右下腹痛可能是闌尾炎,也可能是胃腸功能紊亂、腸系膜淋巴結(jié)炎、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、女性盆腔疾病等引起的。闌尾炎典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛,伴有發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀。
闌尾炎是右下腹痛最常見(jiàn)的原因之一,疼痛多始于臍周或上腹部,6-8小時(shí)后轉(zhuǎn)移至右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)??赡芤蜿@尾管腔阻塞、細(xì)菌感染等因素引起,常伴隨體溫升高、食欲減退、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增高。需通過(guò)腹部超聲或CT確診,急性發(fā)作時(shí)建議手術(shù)切除,可選用腹腔鏡闌尾切除術(shù)或開(kāi)腹手術(shù)。
飲食不當(dāng)、精神緊張等因素可能導(dǎo)致腸道痙攣性疼痛,疼痛位置不固定,排便或排氣后可緩解??赏ㄟ^(guò)熱敷、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)改善,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用顛茄片、匹維溴銨片等解痙藥物。
兒童及青少年多見(jiàn),常繼發(fā)于呼吸道感染,表現(xiàn)為右下腹持續(xù)性隱痛,超聲可見(jiàn)淋巴結(jié)腫大。需抗感染治療,可選用頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒等藥物。
右側(cè)輸尿管下段結(jié)石可放射至右下腹,呈陣發(fā)性絞痛,可能伴血尿、尿頻。可通過(guò)多飲水促進(jìn)排石,疼痛劇烈時(shí)需用雙氯芬酸鈉栓、消旋山莨菪堿片緩解癥狀,必要時(shí)行體外沖擊波碎石。
右側(cè)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、異位妊娠、盆腔炎等疾病可能引起右下腹痛,需結(jié)合婦科檢查及超聲鑒別。如為黃體破裂需緊急手術(shù),盆腔炎可選用左氧氟沙星片、甲硝唑片聯(lián)合治療。
出現(xiàn)持續(xù)右下腹痛建議禁食并臥床休息,避免按壓疼痛部位。記錄疼痛性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀,48小時(shí)內(nèi)未緩解或出現(xiàn)高熱、腹膜刺激征時(shí)需立即就醫(yī)。日常注意飲食衛(wèi)生,規(guī)律進(jìn)食易消化食物,避免暴飲暴食及過(guò)度勞累,女性月經(jīng)期需警惕婦科急腹癥。
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