髖關(guān)節(jié)不動不痛走路就痛可能與髖關(guān)節(jié)滑膜炎、股骨頭壞死、髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎、髖臼盂唇損傷或腰椎疾病有關(guān),可通過休息制動、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射及手術(shù)等方式緩解。
急性期需減少負(fù)重活動,避免長時間行走或站立,使用拐杖分擔(dān)髖部壓力。夜間側(cè)臥時在兩膝間墊軟枕,保持髖關(guān)節(jié)中立位。日常可嘗試游泳、騎自行車等低沖擊運動替代步行。
超短波治療可促進滑膜炎癥吸收,每次15-20分鐘,每周3次。超聲波能緩解軟組織粘連,配合髖關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練增強肌肉力量。居家可用熱敷袋每日熱敷髖部20分鐘,溫度不超過50℃。
塞來昔布膠囊可抑制前列腺素合成,緩解滑膜充血腫脹。硫酸氨基葡萄糖片促進軟骨基質(zhì)修復(fù),需連續(xù)服用8周以上。疼痛明顯時可短期使用洛索洛芬鈉貼劑局部鎮(zhèn)痛。
超聲引導(dǎo)下注射玻璃酸鈉能改善關(guān)節(jié)潤滑,每次注射2.5ml,每周1次,連續(xù)5周。嚴(yán)重炎癥者可聯(lián)合復(fù)方倍他米松注射液抑制免疫反應(yīng),每年不超過3次。
關(guān)節(jié)鏡下行盂唇縫合術(shù)適用于年輕患者的盂唇撕裂,術(shù)后6周內(nèi)避免深蹲。晚期骨關(guān)節(jié)炎需行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù),假體使用壽命約15-20年。術(shù)后3天可開始踝泵訓(xùn)練預(yù)防血栓。
日常應(yīng)控制體重至BMI<24,減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷;補充鈣500mg/日及維生素D3 400IU/日,預(yù)防骨質(zhì)疏松;避免盤腿坐、蹺二郎腿等不良姿勢;選擇鞋跟2-3cm的軟底鞋緩沖行走沖擊。若疼痛持續(xù)超過2周或出現(xiàn)夜間靜息痛,需及時至骨科就診完善X線、MRI檢查。
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