肛門里面癢像有小蟲子一樣在爬可能與寄生蟲感染、肛周濕疹、痔瘡、真菌感染、神經(jīng)性皮炎等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，遵醫(yī)囑治療。
1、寄生蟲感染
蟯蟲感染是兒童常見病因，成蟲夜間在肛周產(chǎn)卵可引發(fā)劇烈瘙癢。家長(zhǎng)需注意孩子有無夜間抓撓肛門、睡眠不安的表現(xiàn)。確診需通過透明膠帶粘貼肛周采集蟲卵鏡檢。治療可遵醫(yī)囑使用阿苯達(dá)唑片、甲苯咪唑片等驅(qū)蟲藥，同時(shí)需對(duì)衣物床單煮沸消毒。
2、肛周濕疹
局部潮濕多汗或過敏原刺激可能導(dǎo)致肛周皮膚屏障受損，表現(xiàn)為紅斑、丘疹伴滲出?；颊邞?yīng)避免搔抓，穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)衣。急性期可外用丁酸氫化可的松乳膏，慢性肥厚皮損可選用糠酸莫米松乳膏。合并感染時(shí)需聯(lián)用莫匹羅星軟膏。
3、痔瘡
內(nèi)痔黏膜脫垂或外痔血栓形成時(shí)，分泌物刺激肛周皮膚可引起瘙癢。常伴隨排便出血、肛門墜脹感。輕度者可溫水坐浴后使用復(fù)方角菜酸酯栓，嚴(yán)重脫垂需考慮吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)。日常需增加膳食纖維攝入預(yù)防便秘。
4、真菌感染
念珠菌感染多見于糖尿病或長(zhǎng)期使用抗生素者，表現(xiàn)為肛周環(huán)形紅斑伴衛(wèi)星狀丘疹。確診需刮取皮屑進(jìn)行真菌鏡檢。可外用聯(lián)苯芐唑乳膏或口服伊曲康唑膠囊，同時(shí)需控制血糖、停用廣譜抗生素。家庭成員需同步治療避免交叉感染。
5、神經(jīng)性皮炎
精神緊張誘發(fā)局部皮膚苔蘚樣變，瘙癢呈陣發(fā)性加劇。好發(fā)于尾骨區(qū)及肛周，可見抓痕和色素沉著。治療需打破搔抓-瘙癢惡性循環(huán)，夜間可口服鹽酸左西替利嗪片止癢，白天外用鹵米松乳膏封包。心理疏導(dǎo)和認(rèn)知行為治療有助于改善癥狀。
日常護(hù)理需保持肛周清潔干燥，排便后建議用溫水沖洗代替廁紙擦拭；避免穿緊身化纖內(nèi)衣，選擇純棉透氣材質(zhì)；飲食上限制辛辣刺激食物及酒精攝入；瘙癢發(fā)作時(shí)可臨時(shí)冷敷緩解，切忌用力搔抓導(dǎo)致皮膚破損。若癥狀持續(xù)2周未緩解或出現(xiàn)肛門分泌物、腫塊等表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)至肛腸科或皮膚科就診。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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