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肝硬化靜脈曲張怎么辦

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肝硬化靜脈曲張可通過內(nèi)鏡下套扎治療、經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)、藥物治療、飲食調(diào)整、定期復查等方式干預。肝硬化靜脈曲張通常由門靜脈高壓、肝功能減退、血管結(jié)構(gòu)異常、凝血功能障礙、炎癥反應等因素引起。

1、內(nèi)鏡下套扎治療

內(nèi)鏡下套扎治療是肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血的一線治療方法,通過內(nèi)鏡引導下用橡皮圈結(jié)扎曲張靜脈,阻斷血流。該方法創(chuàng)傷小,可重復進行,適用于中重度靜脈曲張。操作后需禁食6-12小時,逐步過渡到流質(zhì)飲食。可能出現(xiàn)短暫胸痛、發(fā)熱等反應,嚴重并發(fā)癥概率低。

2、經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)

經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)通過在肝靜脈與門靜脈間建立分流通道,降低門靜脈壓力。適用于反復出血或內(nèi)鏡治療無效者,能顯著減少再出血風險。術(shù)后需長期抗凝治療,可能發(fā)生肝性腦病、支架狹窄等并發(fā)癥。需定期超聲監(jiān)測分流道通暢性。

3、藥物治療

非選擇性β受體阻滯劑如普萘洛爾片可降低門靜脈壓力,生長抑素類似物如醋酸奧曲肽注射液能收縮內(nèi)臟血管。止血藥物如凝血酶原復合物用于急性出血。需在醫(yī)生指導下使用,注意監(jiān)測心率、血壓變化。藥物不能消除曲張靜脈,需聯(lián)合其他治療。

4、飲食調(diào)整

采用低鹽、高熱量、適量蛋白飲食,避免堅硬粗糙食物。每日分4-6餐少量進食,烹調(diào)方式以蒸煮為主。限制動物內(nèi)臟、腌制食品攝入,適量補充維生素B族。出現(xiàn)肝性腦病前兆時需控制蛋白攝入量。

5、定期復查

每3-6個月進行胃鏡檢查評估靜脈曲張程度,每半年檢查肝功能、凝血功能。通過肝臟彈性檢測或超聲監(jiān)測門靜脈血流動力學變化。出現(xiàn)黑便、嘔血等出血征象時需立即就醫(yī)。建立長期隨訪計劃有助于早期發(fā)現(xiàn)再出血風險。

肝硬化靜脈曲張患者需嚴格戒酒,避免服用非甾體抗炎藥等損傷胃腸黏膜的藥物。保持大便通暢,避免用力排便增加腹壓。睡眠時抬高床頭15-20厘米有助于減少夜間門靜脈淤血。進行舒緩的有氧運動如散步,避免劇烈運動導致腹壓驟變。家屬應學習識別嘔血、意識改變等急癥表現(xiàn),掌握基本急救措施。建議加入患者互助組織獲取心理支持,減輕疾病焦慮情緒。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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