骶髂關(guān)節(jié)炎可通過(guò)藥物治療、物理治療、生活方式調(diào)整、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式改善。骶髂關(guān)節(jié)炎通常與關(guān)節(jié)退行性變、感染、強(qiáng)直性脊柱炎、創(chuàng)傷、妊娠等因素有關(guān)。
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片可緩解疼痛和炎癥。嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片局部注射。合并感染需配合抗生素如頭孢克肟分散片。藥物需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,避免自行調(diào)整劑量或長(zhǎng)期使用。
超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán),減輕組織水腫。紅外線(xiàn)照射有助于緩解肌肉痙攣,每日治療20分鐘。急性期后可進(jìn)行低頻脈沖電刺激,每周3次以增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。治療期間需觀(guān)察皮膚反應(yīng),出現(xiàn)灼熱感應(yīng)立即停止。
避免久坐久站,每1小時(shí)變換體位。睡眠時(shí)側(cè)臥并在雙腿間夾枕頭減輕關(guān)節(jié)壓力??刂企w重在BMI正常范圍,減少關(guān)節(jié)負(fù)荷??蛇M(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng),每日運(yùn)動(dòng)時(shí)間不超過(guò)40分鐘。
針灸取穴以腎俞、大腸俞、環(huán)跳為主,隔日治療1次。艾灸關(guān)元、命門(mén)穴可溫經(jīng)散寒,每次15分鐘。中藥熏蒸選用獨(dú)活寄生湯加減,水溫保持40℃。推拿手法以滾法、揉法松解骶髂周?chē)∪?,力度需輕柔。
保守治療無(wú)效且關(guān)節(jié)嚴(yán)重破壞時(shí),可考慮骶髂關(guān)節(jié)融合術(shù)。微創(chuàng)手術(shù)如射頻消融術(shù)適用于早期病變。術(shù)后需臥床2周,佩戴腰圍保護(hù)3個(gè)月。術(shù)后康復(fù)包括直腿抬高訓(xùn)練、骨盆穩(wěn)定性練習(xí),6個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
日常應(yīng)選擇硬板床休息,坐姿保持腰背挺直。飲食增加深海魚(yú)、堅(jiān)果等抗炎食物攝入,限制高糖高脂飲食。急性期可局部冷敷15分鐘緩解疼痛,慢性期改用熱敷。定期復(fù)查血沉、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo),若出現(xiàn)下肢放射痛或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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