胸膜炎通常由感染性因素和非感染性因素兩大類原因引起。胸膜炎主要表現(xiàn)為胸痛、咳嗽、呼吸困難等癥狀,可能與病原體感染、自身免疫性疾病等因素有關(guān),建議患者及時(shí)就醫(yī)。
感染性胸膜炎多由細(xì)菌、病毒、結(jié)核分枝桿菌等病原體侵襲胸膜導(dǎo)致。細(xì)菌性胸膜炎常見(jiàn)于肺炎鏈球菌或金黃色葡萄球菌感染,患者除胸痛外可能伴有發(fā)熱、咳黃痰;結(jié)核性胸膜炎則表現(xiàn)為午后低熱、盜汗,胸水多為草黃色滲出液。治療需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選擇敏感抗生素,如細(xì)菌感染可使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星片,結(jié)核感染需規(guī)范服用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物。
非感染性胸膜炎常見(jiàn)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫性疾病,因免疫復(fù)合物沉積引發(fā)胸膜炎癥?;颊呖赡艹霈F(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛、皮疹等原發(fā)病表現(xiàn),胸水檢查顯示抗核抗體陽(yáng)性。治療需控制原發(fā)病,如使用醋酸潑尼松片調(diào)節(jié)免疫,聯(lián)合甲氨蝶呤片延緩病情進(jìn)展。惡性腫瘤胸膜轉(zhuǎn)移也可能刺激胸膜產(chǎn)生血性積液,需通過(guò)病理檢查明確診斷。
胸膜炎患者急性期應(yīng)臥床休息,采取患側(cè)臥位減輕疼痛,飲食選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物?;謴?fù)期可進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練改善肺功能,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)胸痛加重、持續(xù)發(fā)熱或呼吸困難,應(yīng)立即復(fù)查胸部CT并調(diào)整治療方案。日常需注意保暖預(yù)防呼吸道感染,自身免疫性疾病患者需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能。
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