腰椎間盤突出和膨出是兩種不同的椎間盤退變狀態(tài),主要區(qū)別在于纖維環(huán)的完整性及髓核移位程度。膨出表現(xiàn)為纖維環(huán)均勻外凸但未破裂,突出則是纖維環(huán)破裂導(dǎo)致髓核外溢。
腰椎間盤膨出時,纖維環(huán)整體均勻向外膨隆但結(jié)構(gòu)完整,髓核未突破纖維環(huán),通常由椎間盤含水量減少、彈性下降引起?;颊呖赡艹霈F(xiàn)下腰部鈍痛,久坐或彎腰時加重,但神經(jīng)壓迫癥狀較輕。影像學(xué)檢查顯示椎間盤對稱性超出椎體邊緣,硬膜囊受壓程度較輕。
腰椎間盤突出時,纖維環(huán)局部破裂使髓核組織向外突出,可直接壓迫神經(jīng)根或脊髓。常見于急性外傷或長期勞損,典型癥狀為放射性下肢疼痛、麻木,咳嗽時加重,可能伴隨肌力下降。MRI可見髓核突破纖維環(huán)形成局限性突起,硬膜囊或神經(jīng)根明顯受壓變形。
日常需避免久坐久站,保持正確坐姿,睡眠選擇硬板床;急性期臥床休息1-3天,疼痛緩解后逐步進(jìn)行腰背肌鍛煉如五點支撐法;飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,控制體重減輕腰椎負(fù)荷;出現(xiàn)持續(xù)下肢麻木或大小便功能障礙時需立即就醫(yī),避免盲目推拿按摩加重?fù)p傷。
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