男性梅毒癥狀主要表現(xiàn)為硬下疳、梅毒疹、淋巴結(jié)腫大等,不同分期表現(xiàn)差異顯著。一期梅毒以硬下疳為特征,二期梅毒出現(xiàn)全身性梅毒疹,三期梅毒可累及心血管和神經(jīng)系統(tǒng)。
一期梅毒典型表現(xiàn)為生殖器部位無痛性潰瘍,多發(fā)生于陰莖、龜頭或肛周。潰瘍邊緣整齊呈圓形,基底清潔,觸之有軟骨樣硬度。常伴單側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大,未經(jīng)治療3-6周可自愈,但病原體仍在體內(nèi)擴(kuò)散。
二期梅毒表現(xiàn)為全身對(duì)稱性玫瑰色斑疹,多見于軀干和四肢。掌跖部可出現(xiàn)銅紅色脫屑性斑丘疹,黏膜處可見灰白色扁平濕疣。皮疹不痛不癢,可自行消退但反復(fù)發(fā)作,此期傳染性極強(qiáng)。
全身淺表淋巴結(jié)普遍腫大,以頸部、腋窩和腹股溝為著。淋巴結(jié)質(zhì)地較硬、活動(dòng)度好、無壓痛,可能持續(xù)數(shù)月。部分患者伴隨低熱、頭痛、關(guān)節(jié)痛等全身癥狀。
三期梅毒可發(fā)生樹膠樣腫,表現(xiàn)為皮下結(jié)節(jié)破潰形成深潰瘍。心血管梅毒引起主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全或主動(dòng)脈瘤,神經(jīng)梅毒導(dǎo)致脊髓癆或麻痹性癡呆,這些損害通常發(fā)生在感染后10-30年。
部分感染者無任何臨床癥狀,僅通過血清學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)。隱性梅毒仍具傳染性,尤其孕婦可通過胎盤垂直傳播導(dǎo)致胎兒先天性梅毒。
出現(xiàn)可疑梅毒癥狀應(yīng)立即至皮膚性病科就診,通過暗視野顯微鏡檢查和血清學(xué)試驗(yàn)確診。治療期間禁止性接觸,性伴侶需同步篩查。規(guī)范使用青霉素類藥物治療可完全治愈,但晚期損害不可逆。日常需保持外陰清潔,避免高危性行為,治療后定期隨訪血清滴度至完全轉(zhuǎn)陰。
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