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肺部CT有小結(jié)節(jié)是怎么回事

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車嘉銘 副主任醫(yī)師去掛號(hào)

三甲瑞金醫(yī)院胸外科

肺部CT發(fā)現(xiàn)小結(jié)節(jié)可能由炎癥感染、結(jié)核病灶、良性腫瘤、早期肺癌、粉塵沉積等原因引起，可通過(guò)定期復(fù)查、藥物治療、手術(shù)切除等方式干預(yù)。

1、炎癥感染

細(xì)菌或病毒感染后遺留的局部炎性肉芽腫是常見(jiàn)原因，多伴隨咳嗽、低熱等癥狀。針對(duì)活動(dòng)性感染可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片等抗生素，陳舊性病灶通常無(wú)須處理。建議戒煙并避免二手煙暴露，有助于減少呼吸道刺激。

2、結(jié)核病灶

結(jié)核分枝桿菌感染愈合后形成的鈣化灶可能表現(xiàn)為結(jié)節(jié)影，活動(dòng)期可能出現(xiàn)盜汗、消瘦。確診需結(jié)合結(jié)核菌素試驗(yàn)，活動(dòng)性結(jié)核需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物?；颊咝柰瓿扇讨委?，避免耐藥性產(chǎn)生。

3、良性腫瘤

肺錯(cuò)構(gòu)瘤、硬化性血管瘤等良性占位生長(zhǎng)緩慢，邊界清晰，一般無(wú)咳嗽咯血等癥狀。直徑小于8毫米的結(jié)節(jié)可每6-12個(gè)月復(fù)查CT，增長(zhǎng)迅速的腫塊需考慮胸腔鏡下楔形切除術(shù)。日常應(yīng)避免接觸石棉等致癌物質(zhì)。

4、早期肺癌

磨玻璃樣結(jié)節(jié)可能是原位腺癌的表現(xiàn)，隨進(jìn)展可能出現(xiàn)分葉狀改變。高危人群可通過(guò)低劑量CT篩查，疑似惡性結(jié)節(jié)需進(jìn)行穿刺活檢，確診后可能需行肺段切除術(shù)。長(zhǎng)期吸煙者應(yīng)進(jìn)行肺癌早篩。

5、粉塵沉積

長(zhǎng)期接觸硅塵、煤塵等職業(yè)暴露可能導(dǎo)致塵肺結(jié)節(jié)，常伴有胸悶氣促。脫離粉塵環(huán)境是關(guān)鍵，晚期可考慮全肺灌洗術(shù)。工作中需嚴(yán)格佩戴防塵口罩，定期進(jìn)行職業(yè)健康檢查。

發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)后應(yīng)攜帶影像資料到呼吸科或胸外科就診，醫(yī)生會(huì)根據(jù)結(jié)節(jié)形態(tài)、生長(zhǎng)速度等評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。8毫米以下結(jié)節(jié)多建議隨訪觀察，期間出現(xiàn)咳血、胸痛需立即復(fù)查。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)肺功能，烹飪時(shí)使用抽油煙機(jī)減少油煙吸入。高危職業(yè)人群建議每年進(jìn)行低劑量CT檢查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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