腦內(nèi)多發(fā)腔隙性腦梗死是指大腦深部小動脈閉塞導致的多個微小缺血性病灶,屬于缺血性腦血管病的一種。腔隙性腦梗死主要由高血壓、糖尿病、動脈硬化等因素引起,病灶直徑通常小于15毫米,常見于基底節(jié)區(qū)、丘腦、腦干等部位。
高血壓是導致腦內(nèi)多發(fā)腔隙性腦梗死的主要原因,長期未控制的高血壓會使小動脈壁發(fā)生脂質(zhì)透明變性,血管腔逐漸狹窄直至閉塞?;颊呖赡鼙憩F(xiàn)為輕微肢體無力、感覺異?;驑?gòu)音障礙,也可能無明顯癥狀。糖尿病會加速小動脈硬化進程,高血糖狀態(tài)損傷血管內(nèi)皮細胞,促進微小血栓形成。動脈粥樣硬化斑塊脫落可能堵塞穿支動脈,吸煙、高脂血癥會加重血管損傷。部分患者會出現(xiàn)反應遲鈍、步態(tài)不穩(wěn)等皮質(zhì)下功能障礙。
腦內(nèi)多發(fā)腔隙性腦梗死的診斷主要依靠頭顱磁共振成像,DWI序列能清晰顯示急性期病灶。雖然單個腔隙灶癥狀較輕,但多發(fā)灶可能累積造成血管性認知功能障礙??刂蒲獕貉鞘顷P鍵治療措施,阿司匹林腸溶片可用于預防血栓形成,阿托伐他汀鈣片能穩(wěn)定動脈斑塊,尼莫地平片可改善腦循環(huán)。康復訓練有助于恢復神經(jīng)功能缺損。
預防腦內(nèi)多發(fā)腔隙性腦梗死需長期管理基礎疾病,每日監(jiān)測血壓并保持在140/90毫米汞柱以下,糖化血紅蛋白控制在7%以內(nèi)。低鹽低脂飲食減少動脈硬化風險,適量有氧運動如快走、游泳每周進行3-5次。避免熬夜和情緒激動,定期進行頸動脈超聲等腦血管評估。出現(xiàn)持續(xù)頭暈、記憶力明顯下降時應及時神經(jīng)科就診。
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