脂蛋白升高可能增加動(dòng)脈粥樣硬化、心腦血管疾病等風(fēng)險(xiǎn),主要與低密度脂蛋白膽固醇升高或脂蛋白代謝異常有關(guān)。脂蛋白異常可能由遺傳因素、不良飲食習(xí)慣、缺乏運(yùn)動(dòng)、肥胖或糖尿病等因素引起,通常表現(xiàn)為血脂檢測(cè)指標(biāo)異常、黃色瘤或動(dòng)脈硬化等癥狀。
低密度脂蛋白膽固醇升高時(shí),易沉積在血管內(nèi)壁形成斑塊,導(dǎo)致動(dòng)脈管腔狹窄。斑塊破裂可能誘發(fā)急性血栓,增加心肌梗死或腦卒中風(fēng)險(xiǎn)?;颊咝枳襻t(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等藥物調(diào)節(jié)血脂,并配合低脂飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)。
脂蛋白異常會(huì)加速冠狀動(dòng)脈和腦動(dòng)脈的硬化進(jìn)程,可能引發(fā)穩(wěn)定性心絞痛、短暫性腦缺血發(fā)作等。伴隨胸悶、頭暈等癥狀時(shí),建議完善冠脈CTA或頸動(dòng)脈超聲檢查。醫(yī)生可能根據(jù)病情開具依折麥布片、非諾貝特膠囊等藥物。
嚴(yán)重的高甘油三酯血癥可能導(dǎo)致急性胰腺炎,尤其當(dāng)甘油三酯超過5.6mmol/L時(shí)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)劇烈上腹痛、惡心嘔吐等癥狀,需緊急就醫(yī)。治療期間需禁食,并遵醫(yī)囑使用胰島素注射液或非諾貝特膠囊控制血脂。
長(zhǎng)期高脂血癥可能使膽固醇在皮膚或肌腱處沉積,形成眼瞼黃色瘤或肌腱黃色瘤。這類病變雖無直接危害,但提示血脂代謝異常。可通過控制血脂使部分瘤體縮小,必要時(shí)可采用激光或手術(shù)切除。
脂蛋白異常常合并腹型肥胖、胰島素抵抗等問題,增加2型糖尿病發(fā)病概率?;颊咝璞O(jiān)測(cè)空腹血糖和糖化血紅蛋白,日常建議采用地中海飲食模式,遵醫(yī)囑聯(lián)合使用二甲雙胍緩釋片、阿卡波糖片等藥物。
建議定期檢測(cè)血脂四項(xiàng)指標(biāo),保持每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),限制飽和脂肪酸和反式脂肪酸攝入。烹飪選用橄欖油等不飽和脂肪酸油類,增加深海魚類和堅(jiān)果攝入。若出現(xiàn)胸痛、肢體麻木等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免自行服用降脂藥物。長(zhǎng)期血脂控制不佳者需每3-6個(gè)月復(fù)查頸動(dòng)脈超聲等血管評(píng)估檢查。
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