術(shù)后面癱可通過(guò)營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物、糖皮質(zhì)激素、物理治療、針灸治療、手術(shù)治療等方式改善。術(shù)后面癱可能與神經(jīng)損傷、局部水腫、感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為面部肌肉無(wú)力、口角歪斜、閉眼困難等癥狀。
甲鈷胺片可促進(jìn)神經(jīng)髓鞘修復(fù),適用于外傷或壓迫導(dǎo)致的周圍神經(jīng)損傷。維生素B1片參與神經(jīng)代謝,常與甲鈷胺聯(lián)用。注射用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子能刺激神經(jīng)軸突再生,但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能,避免與重金屬制劑同服。
地塞米松磷酸鈉注射液可減輕手術(shù)部位水腫對(duì)神經(jīng)的壓迫。潑尼松龍片需短期小劑量使用,注意逐步減量停藥。使用期間應(yīng)監(jiān)測(cè)血壓血糖,糖尿病患者慎用。配合胃黏膜保護(hù)劑如鋁碳酸鎂咀嚼片可降低胃腸道不良反應(yīng)。
超短波治療通過(guò)熱效應(yīng)改善局部血液循環(huán),每日1次連續(xù)10天。低頻脈沖電刺激可防止肌肉萎縮,需根據(jù)肌電圖調(diào)整參數(shù)。紅外線照射每次20分鐘,注意保護(hù)眼部。治療期間配合面部肌肉按摩效果更佳。
主穴取陽(yáng)白、四白、地倉(cāng)等面部穴位,配合遠(yuǎn)端合谷穴。急性期用淺刺輕捻手法,恢復(fù)期可加電針刺激。艾灸翳風(fēng)穴需防燙傷。建議在術(shù)后2周開始治療,每周3次,配合主動(dòng)面部肌肉訓(xùn)練。
面神經(jīng)減壓術(shù)適用于骨折壓迫或血腫導(dǎo)致的神經(jīng)損傷。神經(jīng)吻合術(shù)要求損傷后3個(gè)月內(nèi)實(shí)施。嚴(yán)重病例可考慮跨面神經(jīng)移植術(shù)。術(shù)后需配合高壓氧治療促進(jìn)神經(jīng)恢復(fù),6個(gè)月內(nèi)為黃金康復(fù)期。
術(shù)后面癱患者應(yīng)保持面部保暖,避免冷風(fēng)直吹。飲食選擇軟質(zhì)易咀嚼食物,分次少量進(jìn)食防嗆咳。每日對(duì)鏡練習(xí)抬眉、鼓腮等表情動(dòng)作,每次10分鐘。睡眠時(shí)用眼罩保護(hù)角膜,使用人工淚液預(yù)防干眼癥。定期復(fù)查肌電圖評(píng)估恢復(fù)情況,3個(gè)月未改善需調(diào)整治療方案。
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