耳道內(nèi)的耵聹一般無須刻意清理,若出現(xiàn)堵塞或不適癥狀可采取軟化后沖洗、專業(yè)器械取出等方式處理。耵聹具有保護外耳道皮膚和黏附異物的作用,過度掏挖可能導致外耳道損傷或感染。
健康人群的耵聹通??呻S咀嚼、說話等下頜運動自行排出。外耳道皮膚具有自潔功能,日常用棉簽擦拭耳廓即可,避免將棉簽深入耳道。若耳道瘙癢可用75%酒精棉球輕拭,但酒精過敏者禁用。
對于較硬的耵聹栓塞,可使用碳酸氫鈉滴耳液軟化3天后溫水沖洗。操作時保持頭部傾斜使患耳朝上,滴入藥液后保持體位5分鐘,每日重復3次。沖洗需使用專用耳道沖洗器,水溫需接近體溫,沖洗力度需輕柔。
耳鼻喉科常用耵聹鉤、吸引器或耳內(nèi)鏡清理。醫(yī)生會在額鏡照明下用器械沿耳道壁緩慢進入,避免觸碰鼓膜。此方法適用于堅硬耵聹、兒童配合度差或合并外耳道炎的情況,操作前需先檢查排除鼓膜穿孔。
過氧化氫溶液可分解耵聹中的有機成分,使用時將藥液滴入耳道后會產(chǎn)生泡沫反應,待泡沫消退后傾斜頭部排出。該方法禁用于外耳道潰瘍患者,使用后可能出現(xiàn)短暫刺痛感,通常數(shù)分鐘內(nèi)自行緩解。
不當掏耳可能導致外耳道劃傷引發(fā)感染,表現(xiàn)為耳痛、滲液。確診后可局部涂抹莫匹羅星軟膏,嚴重者需口服頭孢呋辛酯片。若操作失誤造成鼓膜穿孔,需避免耳道進水并使用氧氟沙星滴耳液預防感染,多數(shù)小型穿孔可在1個月內(nèi)自愈。
日常應避免使用發(fā)卡、指甲等尖銳物掏耳,游泳或洗澡后可用吹風機低溫檔距耳道20厘米吹干。如出現(xiàn)聽力下降、耳悶脹感持續(xù)2天以上,或伴隨耳鳴、眩暈等癥狀,建議及時至耳鼻喉科就診。老年糖尿病患者及佩戴助聽器者需每半年進行專業(yè)耳道檢查,預防真菌性外耳道炎等繼發(fā)問題。
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