骨折打石膏的適應癥主要有閉合性骨折、穩(wěn)定性骨折、部分關節(jié)內骨折、兒童青枝骨折以及骨折術后固定。
閉合性骨折是指骨折端未穿透皮膚,軟組織損傷較輕的情況。石膏固定可通過限制肢體活動維持骨折端穩(wěn)定,避免二次損傷。適用于四肢長骨如肱骨、尺橈骨、脛腓骨等部位的單純性骨折。固定期間需定期復查X線觀察對位情況。
穩(wěn)定性骨折指骨折斷端無明顯移位或經(jīng)手法復位后能維持穩(wěn)定對位的骨折。石膏通過三點固定原理提供外部支撐,適用于橈骨遠端Colles骨折、踝關節(jié)穩(wěn)定性骨折等。需注意石膏松緊度,防止壓迫神經(jīng)血管。
關節(jié)內骨折若涉及關節(jié)面小于30%且無明顯移位,可通過石膏固定保守治療。如肱骨外科頸骨折、脛骨平臺邊緣骨折等。固定時需保持關節(jié)功能位,拆除后需早期康復鍛煉恢復關節(jié)活動度。
兒童骨骼韌性大,常發(fā)生青枝骨折即骨皮質不完全斷裂。石膏固定可利用兒童骨骼自我塑形能力矯正殘余成角,適用于兒童鎖骨骨折、脛骨螺旋形骨折等。固定時間通常較成人縮短1/3。
部分切開復位內固定術后需輔助石膏外固定,如粉碎性骨折內固定后、骨質疏松患者骨折內固定后。石膏可分擔內固定物應力,促進骨痂形成。術后需觀察傷口滲血及末梢血運情況。
石膏固定期間應保持患肢抬高促進靜脈回流,每日進行未固定關節(jié)的主動活動預防僵硬。拆除石膏后逐步進行關節(jié)屈伸、肌力訓練,避免暴力活動。飲食需增加鈣質、優(yōu)質蛋白及維生素D攝入,如牛奶、魚肉、雞蛋等,促進骨愈合。定期隨訪復查X線直至骨折線消失,若出現(xiàn)石膏松動、肢體腫脹加劇或感覺異常需及時就醫(yī)調整。
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