乳牙未脫落又長新牙可通過觀察等待、飲食調(diào)整、乳牙拔除、正畸干預(yù)、定期復(fù)查等方式處理。這種情況通常由乳牙滯留、恒牙萌出異常、頜骨發(fā)育不足、遺傳因素、不良口腔習(xí)慣等原因引起。
若乳牙僅有輕微松動且新牙剛萌出,可暫時觀察2-3個月。期間鼓勵兒童多咀嚼硬質(zhì)食物如蘋果塊、玉米等,刺激乳牙牙根吸收。每天檢查乳牙松動度,避免強(qiáng)行搖晃牙齒導(dǎo)致牙齦損傷。多數(shù)情況下乳牙會自然脫落,無須特殊處理。
增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物如牛奶、奶酪、西藍(lán)花,促進(jìn)恒牙正常發(fā)育。避免長期食用軟爛食物,建議將胡蘿卜、黃瓜等切成條狀讓兒童啃咬,通過機(jī)械摩擦加速乳牙脫落。同時控制甜食攝入頻率,預(yù)防齲齒加重乳牙滯留。
當(dāng)乳牙穩(wěn)固滯留超過3個月或影響恒牙正常排列時,需由口腔醫(yī)生評估后拔除。常見于乳切牙或乳磨牙區(qū),拔牙后可能出現(xiàn)短暫出血,可用無菌棉球壓迫止血。拔牙后24小時內(nèi)避免漱口或進(jìn)食過熱食物,防止血凝塊脫落。
若恒牙已明顯錯位萌出,可能需佩戴活動矯治器或固定托槽引導(dǎo)牙齒歸位。適用于前牙區(qū)雙重牙列或牙齒扭轉(zhuǎn)超過30度的情況。治療期間需加強(qiáng)口腔清潔,使用含氟牙膏配合牙線清潔矯治器周圍,預(yù)防釉質(zhì)脫礦。
建議每3-6個月進(jìn)行口腔檢查,通過曲面斷層片監(jiān)測恒牙發(fā)育情況。對于存在多顆乳牙滯留的兒童,需排查全身性疾病如鎖骨顱骨發(fā)育不全綜合征。復(fù)查時醫(yī)生會根據(jù)牙弓長度與牙齒擁擠程度,制定個性化干預(yù)方案。
家長應(yīng)幫助兒童建立每日兩次的刷牙習(xí)慣,使用兒童含氟牙膏配合小頭軟毛牙刷。定期檢查乳牙松動情況,發(fā)現(xiàn)異常及時就診。避免兒童咬指甲、吐舌等不良習(xí)慣,減少頜骨發(fā)育異常風(fēng)險(xiǎn)。若恒牙萌出后3個月乳牙仍未脫落,或出現(xiàn)牙齦腫脹、牙齒疼痛等癥狀,需立即到兒童口腔科就診。
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