皮炎可通過藥物治療、物理治療、生活方式調(diào)整等方式控制癥狀,但多數(shù)類型難以徹底根治。皮炎可能與遺傳因素、環(huán)境刺激、免疫異常、皮膚屏障功能障礙、微生物感染等原因有關(guān)。
急性期可遵醫(yī)囑使用糠酸莫米松乳膏、鹵米松乳膏等糖皮質(zhì)激素藥膏緩解紅腫瘙癢;慢性肥厚性皮損可選用他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏等鈣調(diào)磷酸酶抑制劑。合并感染時(shí)需聯(lián)用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏等抗菌藥物。口服氯雷他定片、西替利嗪片等抗組胺藥有助于減輕過敏反應(yīng)。
窄譜中波紫外線照射對特應(yīng)性皮炎有顯著療效,需在專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行10-15次治療。頑固性神經(jīng)性皮炎可采用液氮冷凍或二氧化碳激光處理增厚皮損。紅光治療可促進(jìn)慢性炎癥修復(fù)。
每日使用含神經(jīng)酰胺、膽固醇的醫(yī)學(xué)護(hù)膚品修復(fù)皮膚屏障,如絲塔芙保濕霜、薇諾娜特護(hù)霜等。沐浴水溫控制在32-37℃,避免使用堿性清潔劑。貼身衣物選擇純棉材質(zhì)。
通過斑貼試驗(yàn)明確接觸性皮炎過敏原,避免接觸鎳制品、染發(fā)劑等致敏物質(zhì)。特應(yīng)性皮炎患者需減少塵螨暴露,定期除螨并保持室內(nèi)濕度40-60%。壓力管理對神經(jīng)性皮炎尤為重要。
中重度特應(yīng)性皮炎可考慮使用度普利尤單抗注射液等生物制劑調(diào)節(jié)Th2型免疫反應(yīng)。中醫(yī)藥調(diào)理以清熱涼血為主,可選用消風(fēng)散加減。腸道菌群調(diào)節(jié)可能改善特應(yīng)性皮炎病程。
皮炎患者需建立長期管理意識,避免搔抓摩擦皮損,冬季加強(qiáng)保濕護(hù)理。飲食宜清淡,限制高組胺食物攝入。記錄癥狀日記有助于識別個(gè)體誘發(fā)因素。定期復(fù)診評估病情變化,根據(jù)皮損特點(diǎn)調(diào)整治療方案。合并哮喘、過敏性鼻炎等特應(yīng)性疾病時(shí)需多學(xué)科協(xié)作治療。
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