膝關(guān)節(jié)積液可通過(guò)物理治療、藥物治療、穿刺抽液、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式處理。膝關(guān)節(jié)積液通常由外傷、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、感染等原因引起。

一、物理治療

膝關(guān)節(jié)積液急性期應(yīng)停止活動(dòng)，抬高患肢并進(jìn)行局部冰敷，有助于收縮血管，減輕滲出與腫脹。急性期過(guò)后，可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行熱敷或使用紅外線、超聲波等物理治療方法，促進(jìn)局部血液循環(huán)和積液吸收。同時(shí)，在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮等康復(fù)訓(xùn)練，增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，防止肌肉萎縮。物理治療適用于積液量較少、癥狀輕微的非感染性情況，是基礎(chǔ)且重要的保守治療手段。

二、藥物治療

藥物治療需在醫(yī)生明確診斷后使用。針對(duì)炎癥反應(yīng)，醫(yī)生常會(huì)開具非甾體抗炎藥，如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來(lái)昔布膠囊，以減輕疼痛和消除無(wú)菌性炎癥。若積液由痛風(fēng)引起，需使用非布司他片、苯溴馬隆片等降尿酸藥物。若為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎所致，則可能需要甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等抗風(fēng)濕藥物。感染性關(guān)節(jié)炎必須使用抗生素，如頭孢克肟分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片。嚴(yán)禁自行用藥，以免延誤或加重病情。

三、穿刺抽液

當(dāng)膝關(guān)節(jié)積液量較大，導(dǎo)致關(guān)節(jié)明顯腫脹、張力增高，嚴(yán)重影響關(guān)節(jié)活動(dòng)或引起劇烈疼痛時(shí)，醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行關(guān)節(jié)穿刺抽液。該操作在嚴(yán)格無(wú)菌條件下進(jìn)行，使用注射器將關(guān)節(jié)腔內(nèi)過(guò)多的液體抽出，能迅速緩解關(guān)節(jié)壓力、減輕疼痛。抽出的積液可送實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行化驗(yàn)，以明確積液性質(zhì)，區(qū)分是炎性、化膿性還是血性，對(duì)病因診斷有重要價(jià)值。穿刺后常需配合加壓包扎，并嚴(yán)格休息，以防積液快速?gòu)?fù)發(fā)。

四、關(guān)節(jié)腔注射

在穿刺抽液后，有時(shí)會(huì)向關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射藥物進(jìn)行治療。常用藥物包括糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液，具有較強(qiáng)的抗炎作用，適用于非感染性的重度滑膜炎。另一種常用藥物是玻璃酸鈉注射液，其主要作用是潤(rùn)滑關(guān)節(jié)、保護(hù)軟骨、抑制炎癥，常用于治療骨關(guān)節(jié)炎引起的積液。關(guān)節(jié)腔注射屬于有創(chuàng)操作，必須由專業(yè)醫(yī)生在無(wú)菌環(huán)境下進(jìn)行，且有嚴(yán)格的適應(yīng)證和注射次數(shù)限制，不可頻繁使用。

五、手術(shù)治療

對(duì)于經(jīng)長(zhǎng)期保守治療無(wú)效、反復(fù)發(fā)作、病因明確的頑固性膝關(guān)節(jié)積液，可能需要考慮手術(shù)治療。若因半月板損傷、交叉韌帶撕裂等機(jī)械性原因?qū)е?，可能需要進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡下半月板修整術(shù)或韌帶重建術(shù)。若因嚴(yán)重的增生性滑膜炎引起，如色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎，可能需要在關(guān)節(jié)鏡下行滑膜切除術(shù)。對(duì)于晚期骨關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)置換術(shù)是終極解決方案。手術(shù)旨在去除病因、修復(fù)損傷結(jié)構(gòu)或切除病變滑膜，從根本上解決積液?jiǎn)栴}。

膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)積液后，日常護(hù)理至關(guān)重要。急性期應(yīng)充分休息，避免負(fù)重行走、跑跳、下蹲及上下樓梯等加重關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)的活動(dòng)，必要時(shí)可使用拐杖輔助。飲食上應(yīng)注意營(yíng)養(yǎng)均衡，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋、牛奶的攝入，有助于組織修復(fù)；多攝入新鮮蔬菜水果以補(bǔ)充維生素；超重者需控制體重，減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)荷?；謴?fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行循序漸進(jìn)的康復(fù)鍛煉，如直腿抬高、踝泵運(yùn)動(dòng)等，以維持肌肉力量。注意膝關(guān)節(jié)保暖，避免受涼。若積液持續(xù)不退、疼痛加劇或伴有發(fā)熱、皮膚發(fā)紅發(fā)熱等癥狀，須及時(shí)返回醫(yī)院復(fù)診。