男性感染HPV后可能出現(xiàn)生殖器疣、陰莖癌前病變或無(wú)癥狀攜帶狀態(tài)。HPV感染在男性中的表現(xiàn)主要有生殖器疣、陰莖鱗狀上皮內(nèi)病變、肛門(mén)癌等癥狀,部分感染者可能無(wú)任何臨床表現(xiàn)但具有傳染性。
生殖器疣是低危型HPV感染的典型表現(xiàn),常見(jiàn)于包皮、冠狀溝、陰莖體等部位。初期為微小乳頭狀突起,逐漸發(fā)展為菜花狀或雞冠狀贅生物,表面濕潤(rùn),可能伴有瘙癢或出血。臨床常用鬼臼毒素酊、咪喹莫特乳膏等局部藥物治療,頑固性疣體可采用冷凍或激光治療。患者需保持患處清潔干燥,避免搔抓導(dǎo)致擴(kuò)散。
高危型HPV持續(xù)感染可能導(dǎo)致陰莖龜頭或包皮出現(xiàn)紅斑、白斑等癌前病變,通常無(wú)痛癢但可能伴隨表皮增厚。確診需通過(guò)活檢病理檢查,輕度病變可選用5-氟尿嘧啶軟膏局部治療,中重度病變需手術(shù)切除。此類(lèi)患者應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查,監(jiān)測(cè)病變進(jìn)展。
男性同性性行為者感染高危型HPV后可能出現(xiàn)肛門(mén)瘙癢、出血或排便習(xí)慣改變等肛門(mén)上皮內(nèi)瘤變癥狀。肛門(mén)鏡檢查可發(fā)現(xiàn)黏膜粗糙或潰瘍,確診需依賴(lài)病理活檢。早期病變可采用紅外線(xiàn)凝固治療,進(jìn)展期需結(jié)合放化療。建議高風(fēng)險(xiǎn)人群定期進(jìn)行肛門(mén)細(xì)胞學(xué)篩查。
多數(shù)男性HPV感染者無(wú)臨床癥狀但仍具傳染性,可通過(guò)性接觸傳播病毒。口腔黏膜感染可能增加口咽癌風(fēng)險(xiǎn),表現(xiàn)為持續(xù)性咽喉異物感或吞咽困難。目前尚無(wú)特效清除病毒藥物,主要依靠機(jī)體免疫力自然清除,建議保持規(guī)律作息并補(bǔ)充硒元素等免疫調(diào)節(jié)營(yíng)養(yǎng)素。
HPV感染可能引起尿道口狹窄或排尿困難,尿道鏡檢查可見(jiàn)尿道黏膜疣體或炎性增生。治療需采用尿道內(nèi)灌注鬼臼毒素溶液或手術(shù)切除,術(shù)后易復(fù)發(fā)需定期尿道擴(kuò)張?;颊邞?yīng)避免憋尿和辛辣飲食,減少尿道黏膜刺激。
男性預(yù)防HPV感染應(yīng)全程使用避孕套并接種九價(jià)HPV疫苗,已有性行為者建議每2-3年進(jìn)行泌尿生殖系統(tǒng)檢查。出現(xiàn)可疑皮損時(shí)避免自行用藥,需由皮膚科或泌尿外科醫(yī)生評(píng)估。保持單一性伴侶和戒煙有助于降低HPV持續(xù)感染風(fēng)險(xiǎn),感染者配偶應(yīng)同步篩查。日常注意增強(qiáng)免疫力,適當(dāng)補(bǔ)充維生素E和β-胡蘿卜素等抗氧化劑。
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