孕婦咳嗽尿失禁屬于常見現(xiàn)象,通常與妊娠期盆底肌松弛及腹壓增加有關(guān)。妊娠中晚期由于子宮增大壓迫膀胱、激素變化導(dǎo)致尿道括約肌松弛,可能出現(xiàn)壓力性尿失禁,表現(xiàn)為咳嗽、打噴嚏或大笑時漏尿。但若伴隨尿頻尿痛、血尿或發(fā)熱等癥狀,則需警惕泌尿系統(tǒng)感染等病理因素。
多數(shù)孕婦在妊娠中晚期會經(jīng)歷輕度壓力性尿失禁,這與孕激素水平升高使盆底組織松弛有關(guān),同時增大的子宮持續(xù)壓迫膀胱導(dǎo)致儲尿能力下降。腹壓突然增加時,松弛的尿道括約肌難以有效閉合,出現(xiàn)不自主漏尿。這種現(xiàn)象在單胎妊娠、胎兒體重較大或孕婦本身體重增長較快時更為明顯。日??赏ㄟ^凱格爾運(yùn)動增強(qiáng)盆底肌力量,使用護(hù)墊應(yīng)對漏尿情況,避免憋尿和過量飲水。
少數(shù)情況下咳嗽尿失禁可能合并尿路感染或膀胱過度活動癥。泌尿系統(tǒng)感染時除漏尿外還會出現(xiàn)排尿灼熱感、尿液渾濁、下腹墜痛等癥狀,嚴(yán)重者可能引發(fā)腎盂腎炎。膀胱過度活動癥則表現(xiàn)為尿急、尿頻伴急迫性尿失禁。妊娠期糖尿病未控制好也可能導(dǎo)致多尿和溢出性尿失禁。這些情況需要尿常規(guī)、尿培養(yǎng)或尿動力學(xué)檢查確診,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用頭孢克肟顆粒、磷霉素氨丁三醇散等孕期相對安全的抗生素。
建議孕婦避免攝入咖啡因等利尿物質(zhì),如廁時采取前傾姿勢排空膀胱殘余尿。產(chǎn)后42天復(fù)查時應(yīng)重點(diǎn)評估盆底功能,持續(xù)漏尿者需接受生物反饋治療或電刺激康復(fù)。若妊娠期出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染癥狀或尿失禁嚴(yán)重影響生活質(zhì)量,應(yīng)及時到產(chǎn)科或泌尿外科就診,禁止自行服用抗膽堿能藥物或中成藥。
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