慢性心衰早期癥狀主要有活動后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫、乏力疲倦、心率增快等表現(xiàn)。慢性心衰是心臟泵血功能逐漸減退的臨床綜合征,早期識別癥狀有助于及時干預(yù)。
輕度體力活動如爬樓梯或快步走時出現(xiàn)呼吸急促,是慢性心衰最早期的典型癥狀。由于心臟排血量減少導(dǎo)致肺循環(huán)淤血,患者在運(yùn)動時需加快呼吸代償。這種氣促在休息后可緩解,但會隨病情進(jìn)展逐漸加重。建議記錄日?;顒幽褪艹潭茸兓?,定期監(jiān)測血氧飽和度。
平臥時回心血量增加加重肺淤血,患者常在夜間突然憋醒,需坐起或開窗呼吸。部分患者伴有咳嗽、喘息,坐起后30分鐘內(nèi)可緩解。這與支氣管哮喘發(fā)作不同,多無哮鳴音。建議睡眠時墊高床頭,避免睡前大量飲水。
雙足踝及小腿出現(xiàn)凹陷性水腫,傍晚明顯晨起減輕,是右心衰竭的特征。鈉水潴留和靜脈壓升高導(dǎo)致液體滲出至組織間隙,長期水腫可能引發(fā)皮膚色素沉著。建議每日固定時間測量腿圍,限制鈉鹽攝入,避免久站久坐。
心臟輸出量降低導(dǎo)致肌肉供血不足,患者常感持續(xù)疲勞,即使休息后也難以緩解??赡馨殡S注意力不集中、工作效率下降,嚴(yán)重時影響日常生活。需與貧血、甲狀腺功能減退等疾病鑒別,建議進(jìn)行心肺運(yùn)動功能評估。
靜息狀態(tài)下心率超過100次/分鐘,運(yùn)動后心率恢復(fù)延遲,是心臟代償性增加心排量的表現(xiàn)??赡馨橛行募隆⑿穆刹积R,長期心動過速會加速心肌耗氧。建議動態(tài)心電圖監(jiān)測,避免攝入咖啡因等刺激性物質(zhì)。
慢性心衰患者需嚴(yán)格限制每日液體攝入量,根據(jù)醫(yī)生建議使用利尿劑如呋塞米片、托拉塞米片等。保持低鹽飲食,每日食鹽不超過5克。進(jìn)行適度的有氧運(yùn)動如步行、騎自行車,避免劇烈運(yùn)動。定期監(jiān)測體重變化,3天內(nèi)體重增加超過2公斤應(yīng)及時就醫(yī)。戒煙限酒,控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,遵醫(yī)囑規(guī)范使用地高辛片、沙庫巴曲纈沙坦鈉片等改善預(yù)后的藥物。
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