軟下疳的癥狀主要有生殖器潰瘍、腹股溝淋巴結(jié)腫大、疼痛性丘疹、膿性分泌物以及排尿困難等。軟下疳是由杜克雷嗜血桿菌感染引起的性傳播疾病,主要通過(guò)性接觸傳播,建議患者及時(shí)就醫(yī)治療。
生殖器潰瘍是軟下疳的典型癥狀,初期表現(xiàn)為紅色小丘疹,隨后迅速發(fā)展為疼痛性潰瘍。潰瘍邊緣不規(guī)則且質(zhì)地柔軟,底部覆蓋灰黃色壞死組織,周圍皮膚可能出現(xiàn)紅腫。潰瘍多發(fā)生在陰莖、陰唇、會(huì)陰等部位,可能伴隨局部灼熱感。治療需遵醫(yī)囑使用阿奇霉素片、頭孢曲松鈉注射液等抗生素,同時(shí)保持患處清潔干燥。
約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)單側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大,稱為軟下疳性橫痃。淋巴結(jié)質(zhì)地柔軟且有明顯壓痛,表面皮膚發(fā)紅發(fā)熱,可能形成膿腫并破潰流膿。腫大淋巴結(jié)通常出現(xiàn)在生殖器潰瘍出現(xiàn)后1-2周,可能伴隨發(fā)熱、乏力等全身癥狀。治療需穿刺引流膿液,并配合環(huán)丙沙星片、紅霉素軟膏等藥物控制感染。
感染初期可能出現(xiàn)多個(gè)疼痛性紅色丘疹,直徑2-20毫米不等,丘疹中心迅速壞死形成潰瘍。丘疹周圍可見(jiàn)炎癥性紅暈,觸碰時(shí)疼痛明顯,可能伴隨局部瘙癢或刺痛感。丘疹多呈簇狀分布,常見(jiàn)于性接觸部位皮膚黏膜交界處。治療需避免抓撓,可外用莫匹羅星軟膏或口服多西環(huán)素膠囊。
潰瘍表面會(huì)產(chǎn)生黃綠色膿性分泌物,伴有特殊臭味,分泌物中含有大量杜克雷嗜血桿菌。分泌物可能導(dǎo)致內(nèi)褲粘連,干燥后形成黃色痂皮,若繼發(fā)感染可能出現(xiàn)血性膿液。清潔時(shí)可用生理鹽水沖洗,并遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片或克林霉素磷酸酯凝膠控制感染。
當(dāng)潰瘍累及尿道口時(shí)可能引起排尿疼痛、尿頻或尿急,嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致排尿困難。尿道口可能出現(xiàn)紅腫和分泌物,排尿時(shí)有灼燒感,可能誤診為尿路感染。需進(jìn)行病原體檢測(cè)鑒別,治療可選用頭孢克肟分散片配合局部熱敷緩解癥狀。
軟下疳患者應(yīng)避免性接觸直至痊愈,所有性伴侶需同步檢查治療。日常需穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)衣,保持患處清潔但避免過(guò)度清洗。飲食宜清淡,多攝入富含維生素C的柑橘類水果和優(yōu)質(zhì)蛋白的魚(yú)類,避免辛辣刺激食物。治療期間禁止飲酒,遵醫(yī)囑完成全程抗生素治療,定期復(fù)查直至癥狀完全消失且實(shí)驗(yàn)室檢查轉(zhuǎn)陰。
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