肌腱鈣化可通過物理治療、藥物治療、穿刺抽吸、體外沖擊波治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。肌腱鈣化通常由慢性勞損、代謝異常、局部缺血、外傷、炎癥反應(yīng)等因素引起。
急性期建議制動休息并使用冰敷緩解疼痛,慢性期可采用熱敷或超聲波治療促進鈣鹽吸收。超短波治療能改善局部血液循環(huán),每日1次連續(xù)治療7-10天可減輕癥狀。關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練應(yīng)在無痛范圍內(nèi)進行,避免加重肌腱負擔(dān)。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。伴有明顯炎癥反應(yīng)者可短期注射復(fù)方倍他米松注射液,嚴(yán)重鈣化灶可配合使用依降鈣素注射液調(diào)節(jié)鈣代謝。用藥期間需監(jiān)測胃腸反應(yīng)及肝腎功能。
超聲引導(dǎo)下穿刺抽吸適用于較大鈣化灶,采用18G穿刺針抽取乳白色鈣化物質(zhì)后注入利多卡因注射液沖洗。術(shù)后加壓包扎24小時,配合肩關(guān)節(jié)懸吊制動3天。該方法對直徑超過15毫米的鈣化灶有效率較高。
聚焦式?jīng)_擊波能有效粉碎鈣化灶,能量選擇0.28-0.33mJ/mm2,每次治療發(fā)射2000-3000次沖擊波,間隔5-7天重復(fù)治療。3-5次治療后約60%患者鈣化灶明顯縮小,需配合關(guān)節(jié)功能鍛煉預(yù)防粘連。
關(guān)節(jié)鏡下鈣化灶清除術(shù)適用于保守治療無效者,通過刨削器清除沉積鈣鹽并修整肌腱。術(shù)后早期進行被動關(guān)節(jié)活動,6周后逐步恢復(fù)肌力訓(xùn)練。開放手術(shù)僅用于合并肩袖撕裂的復(fù)雜病例,需注意避免腋神經(jīng)損傷。
肌腱鈣化患者應(yīng)避免過度使用患肢,注意保持正確姿勢減少肌腱應(yīng)力。日??蛇M行游泳、太極拳等低沖擊運動,補充維生素D3和鈣劑需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。寒冷季節(jié)注意關(guān)節(jié)保暖,睡眠時用枕頭支撐患肢減輕疼痛。定期復(fù)查超聲觀察鈣化灶變化,若出現(xiàn)夜間靜息痛或活動受限加重應(yīng)及時就診。
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