心肌缺血的根本原因主要有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、冠狀動(dòng)脈痙攣、血栓形成、微血管功能障礙以及心肌耗氧量增加等。
一、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是心肌缺血最常見的根本原因。動(dòng)脈壁內(nèi)膜下脂質(zhì)沉積形成斑塊，導(dǎo)致血管管腔狹窄，血流受限。斑塊破裂可誘發(fā)急性血栓，完全堵塞血管。患者常伴有胸痛、胸悶癥狀。治療需控制危險(xiǎn)因素，遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物，必要時(shí)進(jìn)行介入治療。
二、冠狀動(dòng)脈痙攣
冠狀動(dòng)脈痙攣指血管平滑肌異常收縮，造成一過性管腔狹窄。吸煙、寒冷刺激或情緒波動(dòng)可能誘發(fā)痙攣。典型表現(xiàn)為靜息時(shí)胸痛，含服硝酸甘油可緩解。治療需避免誘因，遵醫(yī)囑使用鹽酸地爾硫卓片、硝酸甘油片等血管擴(kuò)張劑，并長期管理生活方式。
三、血栓形成
動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂后，血小板聚集形成血栓，急性阻塞冠狀動(dòng)脈。常見于不穩(wěn)定性心絞痛或心肌梗死，癥狀包括劇烈胸痛、大汗。需緊急就醫(yī)，遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、替格瑞洛片等抗血小板藥物，并結(jié)合溶栓或介入治療恢復(fù)血流。
四、微血管功能障礙
冠狀動(dòng)脈微小血管功能異常導(dǎo)致血流儲備下降，多見于女性或糖尿病患者。患者活動(dòng)后胸痛但冠狀動(dòng)脈造影無顯著狹窄。治療需控制基礎(chǔ)疾病，遵醫(yī)囑使用尼可地爾片、鹽酸貝尼地平片等改善微循環(huán)藥物，并配合有氧運(yùn)動(dòng)康復(fù)。
五、心肌耗氧量增加
甲狀腺功能亢進(jìn)、嚴(yán)重貧血或持續(xù)性快速心律失常時(shí)，心肌需氧量超出冠狀動(dòng)脈供血能力。原發(fā)病控制后缺血多可緩解。需針對病因治療，如甲亢患者遵醫(yī)囑使用甲巰咪唑片，貧血者補(bǔ)充鐵劑，并密切監(jiān)測心功能。
心肌缺血患者日常需低鹽低脂飲食，適量食用燕麥、深海魚類等富含膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物；避免劇烈運(yùn)動(dòng)但可進(jìn)行散步、太極等有氧活動(dòng)；嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥并定期復(fù)查心電圖、心臟超聲；戒煙限酒，保持情緒穩(wěn)定，若出現(xiàn)胸痛加重或持續(xù)不緩解須立即就醫(yī)。長期管理血壓、血糖、血脂水平對預(yù)防缺血事件至關(guān)重要。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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