腎衰竭透析患者的生存時(shí)間通常為5-30年,具體時(shí)間與患者年齡、原發(fā)病控制、并發(fā)癥管理、營(yíng)養(yǎng)狀況及治療依從性等因素相關(guān)。
年輕患者且無嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)生存時(shí)間較長(zhǎng),可達(dá)20-30年。這類患者身體機(jī)能較好,能耐受長(zhǎng)期透析治療,同時(shí)通過嚴(yán)格限制水分和鉀磷攝入,配合促紅細(xì)胞生成素改善貧血,可維持相對(duì)穩(wěn)定的生理狀態(tài)。規(guī)律透析配合降壓藥物如硝苯地平控釋片或纈沙坦膠囊,能有效控制血壓波動(dòng),減少心血管負(fù)擔(dān)。充分透析還能清除部分毒素,延緩殘余腎功能喪失,患者日常活動(dòng)能力受影響較小。
高齡或合并多器官疾病的患者生存時(shí)間較短,可能為5-10年。心血管疾病如心力衰竭會(huì)顯著增加治療難度,透析過程中易出現(xiàn)低血壓或心律失常等急性并發(fā)癥。糖尿病腎病引起的腎衰竭常伴隨周圍神經(jīng)病變和視網(wǎng)膜病變,需同時(shí)使用胰島素注射液和加巴噴丁膠囊控制血糖與神經(jīng)痛。嚴(yán)重感染如肺炎或透析導(dǎo)管相關(guān)菌血癥需用頭孢他啶注射液抗感染,但免疫功能低下會(huì)降低治療效果。營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)血清白蛋白水平下降,可通過口服復(fù)方α-酮酸片補(bǔ)充必需氨基酸,但多重器官衰竭仍會(huì)導(dǎo)致生存期縮短。
透析期間需定期監(jiān)測(cè)血肌酐和電解質(zhì)水平,保持低鹽低蛋白飲食,每日體重增長(zhǎng)不超過干體重的5%。避免攝入高鉀食物如香蕉或土豆,防止心律失常。適當(dāng)進(jìn)行步行或太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),有助于改善心肺功能。出現(xiàn)發(fā)熱或呼吸困難等癥狀時(shí)需立即就醫(yī),調(diào)整透析方案或藥物劑量。
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