上環(huán)后仍有小概率可能懷孕。宮內(nèi)節(jié)育器的避孕成功率較高,但可能因節(jié)育器移位、脫落或個(gè)體差異導(dǎo)致避孕失敗。
宮內(nèi)節(jié)育器通過機(jī)械刺激和銅離子釋放干擾受精卵著床,正常使用時(shí)避孕效果可達(dá)95%以上。節(jié)育器位置正常且未過期時(shí),意外妊娠概率較低。部分女性可能出現(xiàn)節(jié)育器下移,常見于放置后3個(gè)月內(nèi)劇烈運(yùn)動(dòng)或子宮收縮較強(qiáng)的情況。月經(jīng)量增多或非經(jīng)期出血可能是節(jié)育器移位的信號(hào),需及時(shí)超聲檢查確認(rèn)位置。
極少數(shù)情況下,節(jié)育器可能完全脫落而未被察覺,多發(fā)生在子宮頸口較松或子宮畸形的女性中。節(jié)育器超過使用年限后銅離子釋放量下降,避孕效果會(huì)逐漸減弱。異位妊娠風(fēng)險(xiǎn)略高于未避孕人群,可能與輸卵管蠕動(dòng)異常有關(guān)。帶器妊娠中約三分之一為宮外孕,需通過血HCG和超聲鑒別。
建議每年進(jìn)行婦科檢查確認(rèn)節(jié)育器位置,出現(xiàn)停經(jīng)、異常出血或腹痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。哺乳期子宮偏軟更易發(fā)生移位,產(chǎn)后放置需加強(qiáng)隨訪。可選擇超聲監(jiān)測型節(jié)育器以便自查位置,避免使用棉條等內(nèi)置式衛(wèi)生用品減少感染風(fēng)險(xiǎn)。體重指數(shù)超過30的女性避孕失敗率稍高,必要時(shí)可考慮聯(lián)合避孕措施。
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