乳腺腫塊區(qū)分良惡性需結(jié)合影像學檢查、病理活檢及臨床特征綜合判斷。主要鑒別依據(jù)包括腫塊形態(tài)、邊界、生長速度、伴隨癥狀等特征。
乳腺超聲和鉬靶檢查是初步篩查的重要手段。良性腫塊多表現(xiàn)為圓形或橢圓形,邊界清晰,內(nèi)部回聲均勻,鈣化粗大。惡性腫塊常呈不規(guī)則形,邊緣毛刺狀,內(nèi)部回聲不均,可見微小鈣化。乳腺磁共振對致密型乳腺或高危人群的鑒別更具優(yōu)勢,可顯示腫塊的血液供應特征。
空芯針穿刺活檢或手術切除活檢是確診金標準。良性病變常見纖維腺瘤、囊腫等,病理顯示細胞排列規(guī)則。惡性病變?nèi)缃櫺詫Ч馨?,可見細胞異型性、核分裂象增多。免疫組化檢測ER、PR、HER-2等指標可進一步明確分子分型。
良性腫塊生長緩慢,可能隨月經(jīng)周期變化,妊娠期可能增大。惡性腫塊通常進行性增大,不受激素周期影響。短期內(nèi)迅速增大的腫塊需高度警惕,但部分特殊類型乳腺癌也可能生長緩慢。
良性腫塊多無疼痛,表面光滑可推動。惡性腫塊可能伴隨皮膚橘皮樣改變、乳頭凹陷或溢液,晚期可出現(xiàn)腋窩淋巴結(jié)腫大。但需注意部分炎性乳腺癌早期癥狀與乳腺炎相似。
月經(jīng)初潮早、絕經(jīng)晚、未生育、乳腺癌家族史等是惡性病變的危險因素?;驒z測如BRCA1/2突變攜帶者風險顯著增高。長期激素替代治療也可能增加患病概率。
發(fā)現(xiàn)乳腺腫塊應及時就醫(yī),避免自行判斷延誤診治。日常應每月進行乳房自檢,40歲以上女性建議每年進行乳腺專項檢查。保持規(guī)律作息、控制體重、限制酒精攝入有助于降低乳腺癌風險。哺乳期女性需注意正確哺乳方式以防乳腺炎性腫塊發(fā)生。
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