羥丁酸脫氫酶和乳酸脫氫酶偏高通常提示存在組織損傷或細(xì)胞破壞,可能與心肌損傷、肝臟疾病、血液系統(tǒng)疾病、腎臟病變或肌肉損傷等因素有關(guān)。這兩種酶廣泛存在于人體多種組織細(xì)胞中,當(dāng)細(xì)胞受損時(shí)會(huì)釋放入血導(dǎo)致水平升高。
急性心肌梗死時(shí)心肌細(xì)胞大量壞死,細(xì)胞內(nèi)的羥丁酸脫氫酶和乳酸脫氫酶會(huì)進(jìn)入血液循環(huán)。這類患者往往伴有胸痛、胸悶及呼吸困難等臨床表現(xiàn),需進(jìn)行心電圖和心肌酶譜動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。臨床常使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片配合硝酸甘油注射液治療,必要時(shí)需進(jìn)行冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)恢復(fù)血流。
病毒性肝炎、藥物性肝損傷或肝硬化會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞膜完整性破壞,使肝臟中儲(chǔ)存的酶類釋放入血?;颊呖赡芡瑫r(shí)出現(xiàn)黃疸、乏力及食欲減退等肝病特征性癥狀。治療需根據(jù)病因選用水飛薊賓膠囊、雙環(huán)醇片等保肝藥物,嚴(yán)重肝功能衰竭需考慮人工肝支持治療。
溶血性貧血患者由于紅細(xì)胞大量破壞,紅細(xì)胞內(nèi)富含的乳酸脫氫酶會(huì)顯著升高。臨床表現(xiàn)包括貧血、黃疸和脾臟腫大,實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)網(wǎng)織紅細(xì)胞比例增高。治療需針對(duì)溶血原因使用醋酸潑尼松片、環(huán)孢素軟膠囊等免疫抑制劑,嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行成分輸血治療。
急性腎小球腎炎或腎梗死可引起腎組織損傷,導(dǎo)致酶指標(biāo)異常?;颊叱1憩F(xiàn)為水腫、高血壓及尿量改變,尿液檢查可見(jiàn)蛋白尿和管型尿。除限鹽利尿外,可遵醫(yī)囑使用纈沙坦膠囊、黃葵膠囊控制病情進(jìn)展。
橫紋肌溶解癥、多發(fā)性肌炎等肌肉疾病會(huì)使肌細(xì)胞膜通透性改變,釋放肌酸激酶同工酶和乳酸脫氫酶。典型癥狀包括肌肉疼痛、無(wú)力及尿色加深,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致急性腎損傷。治療需充分補(bǔ)液,并可能使用甲潑尼龍片、硫唑嘌呤片控制炎癥反應(yīng)。
發(fā)現(xiàn)酶指標(biāo)升高后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)減輕組織損傷,保持均衡飲食控制高脂肪食物攝入,定期監(jiān)測(cè)肝功能及心肌酶譜變化。建議及時(shí)就醫(yī)完善相關(guān)檢查,通過(guò)心電圖、肝臟超聲、血常規(guī)等輔助檢查明確診斷,根據(jù)具體病因制定針對(duì)性治療方案。日常生活中需注意休息,避免使用可能損傷肝臟的藥物,對(duì)于有心腦血管基礎(chǔ)疾病者應(yīng)加強(qiáng)原發(fā)病管理。
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