惡性腦膠質(zhì)瘤晚期癥狀主要有頭痛加重、認(rèn)知功能下降、肢體活動(dòng)障礙、癲癇發(fā)作和意識(shí)障礙。惡性腦膠質(zhì)瘤是中樞神經(jīng)系統(tǒng)常見的原發(fā)性惡性腫瘤，晚期癥狀與腫瘤占位效應(yīng)和浸潤(rùn)性生長(zhǎng)密切相關(guān)。
1、頭痛加重
晚期惡性腦膠質(zhì)瘤患者頭痛程度會(huì)顯著加劇，表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或爆裂樣疼痛，清晨或夜間尤為明顯，常伴隨惡心嘔吐。這與腫瘤體積增大導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高有關(guān)，可能因腦室系統(tǒng)受壓或腦脊液循環(huán)受阻引起。臨床常用甘露醇注射液、甘油果糖氯化鈉注射液等藥物降低顱內(nèi)壓，必要時(shí)需行腦室腹腔分流術(shù)緩解癥狀。
2、認(rèn)知功能下降
腫瘤侵犯額葉、顳葉等功能區(qū)時(shí)會(huì)出現(xiàn)記憶力減退、定向力障礙和執(zhí)行功能受損?；颊呖赡艹霈F(xiàn)性格改變、計(jì)算能力下降或語(yǔ)言功能障礙，嚴(yán)重者可喪失基本生活自理能力。這種情況與腫瘤細(xì)胞浸潤(rùn)破壞神經(jīng)傳導(dǎo)通路及腦組織水腫相關(guān)，需通過頭顱MRI增強(qiáng)掃描評(píng)估病變范圍。
3、肢體活動(dòng)障礙
當(dāng)腫瘤累及運(yùn)動(dòng)皮層或錐體束時(shí)，會(huì)導(dǎo)致對(duì)側(cè)肢體肌力下降甚至偏癱，常伴有肌張力增高和病理反射陽(yáng)性。部分患者出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)或步態(tài)異常，這與腫瘤壓迫小腦或腦干傳導(dǎo)束相關(guān)。康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合替莫唑胺膠囊等化療藥物可能延緩癥狀進(jìn)展。
4、癲癇發(fā)作
約半數(shù)晚期患者會(huì)出現(xiàn)全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作或局灶性癲癇，源于腫瘤異常放電刺激周邊腦組織。發(fā)作頻率和強(qiáng)度隨病情惡化而增加，需長(zhǎng)期服用左乙拉西坦片、丙戊酸鈉緩釋片等抗癲癇藥物控制，嚴(yán)重持續(xù)狀態(tài)需靜脈注射地西泮注射液。
5、意識(shí)障礙
終末期患者多出現(xiàn)嗜睡、昏睡直至昏迷，伴隨瞳孔不等大和生命體征紊亂。這是腫瘤廣泛浸潤(rùn)導(dǎo)致腦疝形成或腦干功能衰竭的表現(xiàn)，提示預(yù)后極差。此時(shí)以姑息治療為主，可考慮使用鹽酸嗎啡注射液緩解痛苦。
惡性腦膠質(zhì)瘤晚期患者需保持呼吸道通暢，定期翻身預(yù)防壓瘡，飲食以高蛋白流質(zhì)為主。家屬應(yīng)密切觀察患者意識(shí)狀態(tài)和生命體征變化，避免跌倒和誤吸風(fēng)險(xiǎn)。建議在神經(jīng)外科和腫瘤科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化治療方案，疼痛管理可配合放療和貝伐珠單抗注射液等靶向藥物。心理支持對(duì)改善患者生活質(zhì)量同樣重要，必要時(shí)可尋求專業(yè)臨終關(guān)懷服務(wù)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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