膽囊切除術(shù)后腹瀉可能與膽汁酸代謝紊亂、腸道菌群失調(diào)、術(shù)后飲食不當(dāng)、胃腸功能紊亂、膽總管代償不足等因素有關(guān)，可通過調(diào)整飲食、補(bǔ)充益生菌、藥物治療等方式緩解。
1、膽汁酸代謝紊亂
膽囊儲存濃縮膽汁的功能喪失后，膽汁持續(xù)排入腸道。過量膽汁酸刺激結(jié)腸黏膜導(dǎo)致滲透性腹瀉，表現(xiàn)為水樣便伴排便急迫感?？勺襻t(yī)囑使用考來烯胺散吸附多余膽汁酸，或熊去氧膽酸膠囊調(diào)節(jié)膽汁分泌。腹瀉嚴(yán)重時需監(jiān)測電解質(zhì)水平。
2、腸道菌群失調(diào)
膽汁持續(xù)排放改變腸道pH值，影響正常菌群定植?？赡艹霈F(xiàn)腹脹、糞便酸臭等表現(xiàn)。建議使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等益生菌制劑，配合低脂飲食幫助菌群重建。術(shù)后早期可每日攝入200-300克無糖酸奶。
3、術(shù)后飲食不當(dāng)
過早攝入高脂食物加重腸道負(fù)擔(dān)。典型表現(xiàn)為進(jìn)食油膩后腹瀉加重。術(shù)后1個月內(nèi)需嚴(yán)格限制每日脂肪攝入在40克以下，選擇清蒸魚、雞胸肉等低脂蛋白，避免油炸食品。烹飪用油優(yōu)先選用中鏈脂肪酸食用油。
4、胃腸功能紊亂
手術(shù)創(chuàng)傷可能導(dǎo)致暫時性腸蠕動亢進(jìn)。常見術(shù)后1-2周出現(xiàn)間歇性腹痛伴腹瀉。可短期使用蒙脫石散保護(hù)腸黏膜，配合匹維溴銨片調(diào)節(jié)腸道蠕動。建議少食多餐，每餐控制在200毫升流質(zhì)食物。
5、膽總管代償不足
約5%患者因膽總管擴(kuò)張受限導(dǎo)致膽汁排放不足。表現(xiàn)為脂肪瀉伴體重下降，糞便可見油滴。需行磁共振胰膽管造影評估，必要時使用胰酶腸溶膠囊輔助消化。建議補(bǔ)充維生素A、D、E、K等脂溶性維生素。
術(shù)后6個月內(nèi)需建立規(guī)律進(jìn)食習(xí)慣，每日5-6餐且定時定量。優(yōu)先選擇燕麥、南瓜等可溶性膳食纖維，避免豆類等產(chǎn)氣食物。烹飪方式以燉煮為主，肉類充分去脂。若腹瀉持續(xù)超過2個月或出現(xiàn)脫水癥狀，需復(fù)查腹部超聲排除膽管結(jié)石等并發(fā)癥?；謴?fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動促進(jìn)胃腸功能適應(yīng)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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