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小兒先天性腱鞘炎

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小兒先天性腱鞘炎通常表現(xiàn)為拇指或手指屈伸活動受限,可能伴有彈響或局部硬結(jié)。該病主要由腱鞘狹窄或肌腱增厚導(dǎo)致,治療方式主要有物理治療、局部封閉注射、腱鞘切開術(shù)等。建議家長發(fā)現(xiàn)癥狀后及時(shí)就醫(yī)評估。

1、物理治療

早期癥狀較輕時(shí)可嘗試熱敷和按摩。家長可用溫水浸濕毛巾熱敷患兒患處5-10分鐘,配合輕柔的屈伸按摩,每日重復(fù)進(jìn)行2-3次。物理治療有助于改善局部血液循環(huán),緩解肌腱與腱鞘的粘連。若堅(jiān)持2-4周無效需考慮其他干預(yù)方式。

2、局部封閉注射

對于有明顯彈響但未發(fā)生關(guān)節(jié)畸形的患兒,醫(yī)生可能建議局部注射糖皮質(zhì)激素。常用藥物包括復(fù)方倍他米松注射液、醋酸曲安奈德注射液等,通過減輕腱鞘炎癥反應(yīng)改善癥狀。該治療需嚴(yán)格無菌操作,兩次注射間隔不少于3個(gè)月。

3、腱鞘切開術(shù)

當(dāng)保守治療無效或出現(xiàn)固定性屈曲畸形時(shí),需考慮手術(shù)治療。手術(shù)通常在局部麻醉下進(jìn)行,醫(yī)生會切開狹窄的A1滑車腱鞘,解除對肌腱的卡壓。常見術(shù)式包括開放式腱鞘切開術(shù)和經(jīng)皮腱鞘切開術(shù),術(shù)后需配合支具固定和功能鍛煉。

4、支具固定

術(shù)后或注射治療后需使用手指支具保持伸直位2-4周。家長應(yīng)每日檢查支具松緊度,避免皮膚壓傷,同時(shí)觀察手指末梢血運(yùn)。夜間持續(xù)佩戴支具有助于防止肌腱再次粘連,白天可間歇性取下進(jìn)行主動活動訓(xùn)練。

5、功能鍛煉

治療后期需進(jìn)行漸進(jìn)式功能康復(fù)。家長可引導(dǎo)患兒做拇指對掌、抓握小球等動作,每日3-5組,每組10-15次。水中活動訓(xùn)練能減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,適合術(shù)后早期康復(fù)。若發(fā)現(xiàn)活動度倒退應(yīng)及時(shí)復(fù)診。

日常生活中家長應(yīng)注意避免強(qiáng)行牽拉患兒患指,選擇寬松易穿脫的衣物。定期監(jiān)測手指發(fā)育情況,學(xué)齡期兒童寫字時(shí)建議使用粗桿筆減輕握持壓力。均衡攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物如魚肉、雞蛋、西藍(lán)花等,促進(jìn)肌腱組織修復(fù)。若發(fā)現(xiàn)患指腫脹加劇或皮膚發(fā)紅需立即就醫(yī)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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