乳腺結(jié)節(jié)分類是指根據(jù)影像學(xué)檢查結(jié)果,對乳腺結(jié)節(jié)的形態(tài)特征進行系統(tǒng)評估和風(fēng)險分層,通常采用乳腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)進行分級,主要分為0至6類。
BI-RADS 0類表示評估不完全,需要結(jié)合其他影像學(xué)檢查進行進一步評估。這種情況通常發(fā)生在初次檢查時信息不足,例如乳腺X線攝影發(fā)現(xiàn)異常但無法明確性質(zhì),需要追加乳腺超聲或磁共振成像檢查?;颊邿o須過度焦慮,但應(yīng)遵從醫(yī)囑完成補充檢查,以便獲得明確的分類診斷,為后續(xù)診療方案提供依據(jù)。
BI-RADS 1類代表陰性結(jié)果,影像檢查未發(fā)現(xiàn)任何異常病變,乳腺組織顯示為正常結(jié)構(gòu)。此類結(jié)果意味著乳腺健康,惡性病變的概率極低?;颊邇H需按照常規(guī)篩查指南,例如對于一般風(fēng)險人群,每1至2年進行一次乳腺健康檢查即可,日常生活中保持健康的生活方式,注意乳腺自檢。
BI-RADS 2類表明發(fā)現(xiàn)了明確的良性發(fā)現(xiàn),例如單純囊腫、確定的良性鈣化、術(shù)后改變或穩(wěn)定的多年纖維腺瘤。此類病變惡性風(fēng)險基本為零,通常無須特殊處理,建議進行常規(guī)的年度隨訪觀察,以監(jiān)測其穩(wěn)定性,避免不必要的穿刺或手術(shù)干預(yù)。
BI-RADS 3類意味著可能是良性發(fā)現(xiàn),惡性概率較低,一般不超過百分之二。常見的病變包括首次發(fā)現(xiàn)、形態(tài)學(xué)表現(xiàn)傾向良性的實性結(jié)節(jié),如纖維腺瘤可能性大。處理原則是短期隨訪,通常建議在6個月后進行復(fù)查,如果病變穩(wěn)定,可繼續(xù)隨訪或降級為2類;若隨訪中發(fā)現(xiàn)生長或形態(tài)改變,則需重新評估。
BI-RADS 4類表示可疑惡性,需要組織病理學(xué)診斷。此類根據(jù)可疑程度又細(xì)分為4A、4B、4C三個亞類,惡性概率從低度到中度可疑。對于此類結(jié)節(jié),臨床醫(yī)生通常會建議進行穿刺活檢,例如空芯針穿刺活檢或真空輔助旋切活檢,以獲取病理學(xué)明確診斷,并根據(jù)活檢結(jié)果決定下一步治療方案。
BI-RADS 5類高度提示惡性,影像學(xué)特征典型,惡性概率很高,通常超過百分之九十五。此類結(jié)節(jié)幾乎可以臨床診斷為乳腺癌,處理原則是積極進行組織學(xué)確診,并開始進行癌癥的全面評估和分期,為制定手術(shù)、化療、放療、內(nèi)分泌治療或靶向治療等綜合治療方案做準(zhǔn)備。
BI-RADS 6類是已通過活檢證實為惡性的分類,用于活檢后治療前的影像學(xué)監(jiān)測。例如,患者在穿刺確診為乳腺癌后,在進行新輔助化療期間,通過影像學(xué)檢查評估腫瘤對治療的反應(yīng)。此分類不用于篩查性診斷,專門用于管理已知癌癥患者的治療過程。
理解乳腺結(jié)節(jié)分類有助于患者清晰認(rèn)識自身病情風(fēng)險,避免不必要的恐慌。無論分類結(jié)果如何,都應(yīng)攜帶完整的影像報告和病史資料咨詢?nèi)橄偻饪苹蚣兹橥饪漆t(yī)生,由專業(yè)醫(yī)生結(jié)合臨床觸診、個人病史和家族史等因素進行綜合判斷,并制定個體化的隨訪或治療計劃。日常生活中,保持情緒穩(wěn)定、均衡飲食、適度運動、避免濫用雌激素類保健品,并堅持定期進行乳腺健康檢查,是維護乳腺健康的重要基礎(chǔ)。
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