肝臟部分切除后可能出現(xiàn)短期代謝功能下降、凝血異常等影響,但健康肝臟具有強(qiáng)大再生能力,多數(shù)患者術(shù)后3-6個(gè)月可恢復(fù)大部分功能。
肝臟切除術(shù)后早期可能出現(xiàn)膽汁分泌減少導(dǎo)致消化不良,表現(xiàn)為腹脹、脂肪瀉等癥狀。此時(shí)需低脂飲食并分次進(jìn)食,必要時(shí)補(bǔ)充胰酶腸溶膠囊等助消化藥物。術(shù)后1-2周常見(jiàn)凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng),與肝臟合成凝血因子能力暫時(shí)下降有關(guān),需監(jiān)測(cè)INR值,嚴(yán)重時(shí)可靜脈補(bǔ)充維生素K1注射液。
剩余肝組織會(huì)啟動(dòng)代償性增生,術(shù)后72小時(shí)即開(kāi)始細(xì)胞增殖。但肝硬化患者再生能力顯著降低,切除后易發(fā)生肝功能衰竭。對(duì)于合并慢性乙型肝炎的患者,術(shù)前應(yīng)規(guī)范使用恩替卡韋片抗病毒治療。極少數(shù)情況下,剩余肝臟血管解剖異??赡軐?dǎo)致門(mén)靜脈高壓,需介入手術(shù)處理。
術(shù)后需定期復(fù)查肝功能、超聲和甲胎蛋白,前3個(gè)月每月1次,穩(wěn)定后改為每3-6個(gè)月復(fù)查。飲食上優(yōu)先選擇易消化的優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋清,每日蛋白質(zhì)攝入量按1.2-1.5g/kg計(jì)算。避免高脂高糖飲食,嚴(yán)格禁酒。適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免仰臥起坐等腹壓增高動(dòng)作。出現(xiàn)皮膚黃染、腹圍突然增大或意識(shí)模糊需立即就醫(yī)。
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