痛風可通過調(diào)整飲食、增加飲水量、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。痛風通常由嘌呤代謝紊亂、尿酸排泄減少等因素引起,通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛、活動受限等癥狀。
減少高嘌呤食物攝入有助于控制尿酸水平。避免食用動物內(nèi)臟、濃肉湯、海鮮等嘌呤含量高的食物,限制紅肉攝入量。可適量選擇低脂乳制品、雞蛋、新鮮蔬菜等低嘌呤食物。每日嘌呤攝入量控制在200毫克以內(nèi),急性發(fā)作期需進一步減少至100-150毫克。
每日保持2000-3000毫升飲水量能促進尿酸排泄。建議選擇白開水、淡茶水、蘇打水等堿性飲品,避免含糖飲料和酒精。分次少量飲用效果更佳,尤其在晨起和睡前各飲用300-500毫升。適當飲用檸檬水有助于堿化尿液,但胃病患者需謹慎。
急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片緩解關(guān)節(jié)炎癥,非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片減輕疼痛,糖皮質(zhì)激素如潑尼松片用于嚴重發(fā)作。緩解期可使用別嘌醇片抑制尿酸生成,苯溴馬隆片促進尿酸排泄。用藥期間需定期監(jiān)測肝腎功能和血尿酸水平。
急性發(fā)作時可對受累關(guān)節(jié)進行冷敷,每次15-20分鐘,間隔2小時重復。緩解期可采用超短波、紅外線等理療改善局部血液循環(huán)。關(guān)節(jié)功能鍛煉應(yīng)在專業(yè)人員指導下進行,避免劇烈運動加重關(guān)節(jié)損傷。適度溫水泡腳有助于緩解足部痛風癥狀。
對于反復發(fā)作形成痛風石或?qū)е玛P(guān)節(jié)畸形的患者,可考慮關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)或痛風石清除術(shù)。嚴重關(guān)節(jié)破壞者可能需行關(guān)節(jié)融合術(shù)或人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。術(shù)后仍需長期控制血尿酸水平,防止復發(fā)。手術(shù)適應(yīng)證需由風濕免疫科和骨科醫(yī)生共同評估。
痛風患者需建立長期管理意識,定期監(jiān)測血尿酸水平維持在300-360微摩爾每升。保持規(guī)律作息,避免熬夜和過度疲勞??刂企w重在正常范圍,肥胖者應(yīng)循序漸進減重。戒煙限酒,減少果糖攝入。適度進行游泳、騎自行車等低沖擊運動,避免關(guān)節(jié)損傷。出現(xiàn)關(guān)節(jié)不適及時就醫(yī),不可自行調(diào)整藥物劑量。
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