尿路感染服藥后癥狀未緩解可通過調整用藥方案、完善檢查、加強護理等方式干預。尿路感染遷延不愈可能與細菌耐藥、合并解剖異常、用藥不規(guī)范等因素有關。
細菌耐藥是導致治療效果不佳的常見原因。建議進行尿培養(yǎng)和藥敏試驗,根據結果更換敏感抗生素。常用藥物包括左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等。需注意喹諾酮類藥物禁用于18歲以下人群及孕婦。
反復感染需排查泌尿系統(tǒng)結構異常,如膀胱輸尿管反流、尿路結石等??赏ㄟ^泌尿系超聲、靜脈腎盂造影等檢查明確。合并解剖異常者可能需手術矯正,如輸尿管再植術、經皮腎鏡取石術等。
未足療程用藥易導致細菌清除不徹底。單純性膀胱炎需連續(xù)用藥3-7天,腎盂腎炎需治療10-14天。用藥期間禁止自行減量或停藥,癥狀消失后仍需完成整個療程。
糖尿病患者尿糖升高易滋生細菌,需監(jiān)測空腹血糖和糖化血紅蛋白。血糖控制目標為空腹血糖4.4-7.0mmol/L,餐后2小時血糖<10mmol/L。同時需排查免疫功能異常等疾病。
每日飲水2000ml以上促進排尿,避免憋尿。選擇純棉透氣內褲并每日更換,性生活后及時排尿。女性排便后從前向后擦拭,絕經期患者可局部使用雌激素乳膏改善黏膜防御功能。
尿路感染反復發(fā)作期間應避免辛辣刺激食物,限制咖啡因攝入。可適量食用蔓越莓制品,其原花青素成分能抑制細菌黏附膀胱壁。保持適度運動增強免疫力,但避免游泳等可能造成會陰部潮濕的運動。若出現發(fā)熱、腰痛等癥狀需立即就醫(yī),警惕腎盂腎炎等嚴重并發(fā)癥發(fā)生。
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