帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起的感染性皮膚病,主要表現(xiàn)為沿神經(jīng)分布的簇集性水皰伴疼痛。
水痘-帶狀皰疹病毒初次感染表現(xiàn)為水痘,痊愈后病毒潛伏在神經(jīng)節(jié)中。當免疫力下降時病毒再度活化,沿感覺神經(jīng)擴散至皮膚,引發(fā)神經(jīng)炎癥和特征性皮損。常見誘因包括年齡增長、疲勞、應激、惡性腫瘤或免疫抑制治療。
發(fā)病前1-5天常有局部皮膚灼熱或刺痛感,隨后出現(xiàn)紅斑基礎(chǔ)上成簇分布的透明水皰,多呈帶狀單側(cè)分布。胸背部、腰腹部和頭面部為好發(fā)部位,可伴中度發(fā)熱、頭痛等全身癥狀。特征性神經(jīng)痛可能持續(xù)數(shù)周至數(shù)月。
根據(jù)典型皮損分布和疼痛癥狀即可臨床診斷。對于非典型病例,可通過皰液PCR檢測病毒DNA或血清學檢查確診。需與單純皰疹、接觸性皮炎等疾病鑒別,合并面神經(jīng)受累時需排除耳源性病變。
發(fā)病72小時內(nèi)使用抗病毒藥物效果最佳,常用鹽酸伐昔洛韋片、泛昔洛韋膠囊或阿昔洛韋片。神經(jīng)痛可選用加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等神經(jīng)病理性疼痛藥物,嚴重者可短期使用潑尼松片。局部可涂抹噴昔洛韋乳膏輔助治療。
眼部受累可能導致角膜炎甚至視力損害,需眼科會診。老年患者易遺留帶狀皰疹后神經(jīng)痛,早期聯(lián)合鎮(zhèn)痛治療可降低風險。免疫功能低下者可能發(fā)生播散性感染,需住院靜脈用抗病毒藥物。
發(fā)病期間應保持皮損清潔干燥,避免搔抓導致繼發(fā)感染。穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦,冷敷可緩解疼痛。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,保證充足休息。疫苗接種是50歲以上人群的有效預防手段,建議咨詢醫(yī)生評估接種指征。出現(xiàn)高熱、視力改變或皮損化膿等異常情況需及時復診。
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