滑膜炎伴膝關(guān)節(jié)積液可通過(guò)藥物治療、物理治療、穿刺抽液、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式改善,多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范治療可痊愈。滑膜炎可能與創(chuàng)傷、感染、骨關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。
藥物治療是滑膜炎的基礎(chǔ)干預(yù)手段,常用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片減輕炎癥反應(yīng),嚴(yán)重者可短期使用醋酸潑尼松片控制滲出。氨基葡萄糖膠囊等軟骨保護(hù)劑適用于骨關(guān)節(jié)炎繼發(fā)的滑膜炎。物理治療包括超聲波透藥、超短波照射等促進(jìn)積液吸收,急性期需制動(dòng)并冷敷,慢性期可配合中藥熏蒸。對(duì)于積液量較大者,需在無(wú)菌條件下穿刺抽液,同時(shí)向關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉或復(fù)方倍他米松注射液以緩解癥狀。保守治療無(wú)效或反復(fù)發(fā)作的頑固性滑膜炎,可考慮關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù),術(shù)后結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。
滑膜炎預(yù)后與病因密切相關(guān)。創(chuàng)傷性滑膜炎經(jīng)及時(shí)處理通常1-2周可消退,痛風(fēng)性滑膜炎需長(zhǎng)期控制血尿酸水平,類風(fēng)濕性滑膜炎則需持續(xù)抗風(fēng)濕治療。日常應(yīng)避免膝關(guān)節(jié)過(guò)度負(fù)重,肥胖者需減重,運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴護(hù)膝。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅熱、夜間痛加劇需警惕感染性滑膜炎,須立即就醫(yī)。
滑膜炎患者日常應(yīng)保持膝關(guān)節(jié)保暖,避免爬山、深蹲等加重關(guān)節(jié)負(fù)荷的動(dòng)作,建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。飲食上多攝入富含歐米伽3脂肪酸的三文魚(yú)、亞麻籽,補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收,限制高嘌呤食物預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作??祻?fù)期可進(jìn)行直腿抬高、踝泵訓(xùn)練等肌肉鍛煉,使用彈性繃帶或護(hù)膝提供關(guān)節(jié)支持,定期復(fù)查關(guān)節(jié)超聲觀察積液變化。若保守治療3個(gè)月無(wú)改善或關(guān)節(jié)功能持續(xù)受限,應(yīng)及時(shí)評(píng)估手術(shù)指征。
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