胰腺炎疼痛可通過禁食胃腸減壓、藥物治療、補液支持、內(nèi)鏡治療、手術治療等方式緩解。胰腺炎通常由膽道疾病、酗酒、高脂血癥、藥物刺激、感染等因素引起。
急性發(fā)作期需立即禁食,通過鼻胃管引流胃液減輕胰腺負擔。胃腸減壓能減少胰酶分泌,緩解腹脹嘔吐癥狀。禁食期間需靜脈補充營養(yǎng),待血淀粉酶下降且腹痛緩解后逐步過渡到低脂流質(zhì)飲食。
疼痛劇烈時可遵醫(yī)囑使用鹽酸哌替啶注射液鎮(zhèn)痛,配合注射用生長抑素抑制胰酶分泌。合并感染需用注射用頭孢曲松鈉抗感染。避免使用嗎啡以免引起Oddi括約肌痙攣。所有藥物均需在醫(yī)生監(jiān)護下使用。
大量靜脈補液維持水電解質(zhì)平衡,每日輸液量需達到3000-4000ml。監(jiān)測中心靜脈壓指導補液速度,必要時輸注人血白蛋白糾正低蛋白血癥。補液治療可預防胰腺壞死和腎功能衰竭。
膽源性胰腺炎需行急診ERCP取石,解除膽總管梗阻。內(nèi)鏡下放置鼻膽管引流或胰管支架能降低胰管壓力。操作前后需聯(lián)合使用注射用烏司他丁等蛋白酶抑制劑。
出現(xiàn)胰腺壞死感染時需行壞死組織清除術,術后留置多根腹腔引流管。合并假性囊腫可實施囊腫空腸吻合術。手術時機需根據(jù)增強CT顯示的壞死范圍綜合評估。
胰腺炎緩解期應嚴格戒酒,每日脂肪攝入控制在50克以下,避免暴飲暴食。可適量補充胰酶腸溶膠囊?guī)椭6ㄆ趶筒楦共砍暫脱矸勖福懡Y(jié)石患者建議盡早行膽囊切除術預防復發(fā)。出現(xiàn)持續(xù)高熱、意識模糊等表現(xiàn)需立即急診處理。
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