胃息肉是否需要手術需根據(jù)息肉大小、數(shù)量及病理類型決定,直徑超過10毫米、腺瘤性息肉或伴有不典型增生者通常建議手術切除。
胃息肉是胃黏膜表面突起的贅生物,多數(shù)為良性病變。直徑5毫米以下的炎性或增生性息肉通常無須手術,可通過定期胃鏡復查監(jiān)測變化。這類息肉可能與慢性胃炎、幽門螺桿菌感染有關,消除炎癥因素后部分息肉可能自行消退。胃鏡檢查時對微小息肉可進行活檢鉗除,同時檢測幽門螺桿菌,陽性者需規(guī)范抗菌治療。
直徑10毫米以上的息肉或病理提示腺瘤性改變時,存在潛在惡變風險,建議內鏡下切除。內鏡黏膜切除術適用于帶蒂息肉,內鏡黏膜下剝離術可用于平坦型病變。術后需將切除組織送病理檢查,確認邊緣是否干凈。若病理顯示高級別上皮內瘤變,可能需要追加手術或更密切隨訪。多發(fā)性息肉病患者需評估遺傳因素,如家族性腺瘤性息肉病需結腸鏡聯(lián)合篩查。
術后應保持清淡飲食1-2周,避免辛辣刺激食物。定期復查胃鏡監(jiān)測復發(fā)情況,腺瘤性息肉切除后建議每6-12個月復查。日常需控制胃酸分泌,減少腌制、煙熏食品攝入,戒煙限酒。合并幽門螺桿菌感染者應完成四聯(lián)療法根治,治療后復查呼氣試驗確認根除效果。
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