肌酐137μmol/L能否治愈需結(jié)合病因判斷,多數(shù)早期腎病或生理性升高經(jīng)干預(yù)可恢復(fù),慢性腎病則需長期控制。
生理性肌酐升高常見于劇烈運動、高蛋白飲食或脫水,糾正誘因后1-4周可降至正常。急性腎損傷如藥物中毒、尿路梗阻等,經(jīng)停用腎毒性藥物、解除梗阻后,肌酐多在2-8周內(nèi)恢復(fù)。糖尿病腎病早期通過血糖血壓控制、SGLT-2抑制劑如達格列凈片聯(lián)合ACEI類藥物如培哚普利叔丁胺片治療,部分患者肌酐可逆。慢性腎病3期患者需長期服用碳酸鑭咀嚼片等磷結(jié)合劑,配合低蛋白飲食,肌酐可能穩(wěn)定但難以完全正常。
終末期腎病或遺傳性腎病如多囊腎,肌酐升高通常不可逆,需透析或腎移植。橫紋肌溶解、狼瘡腎炎等急重癥導(dǎo)致的肌酐驟升,經(jīng)血液凈化及甲潑尼龍琥珀酸鈉注射治療可能改善,但遺留腎功能損傷概率較高。
建議完善尿微量白蛋白、腎臟B超等檢查明確病因。每日飲水量保持2000-2500ml,限制每日蛋白質(zhì)攝入量0.6-0.8g/kg體重,優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。避免使用布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥,定期監(jiān)測血壓及血糖。若肌酐持續(xù)升高或出現(xiàn)水腫、乏力等癥狀,需及時腎內(nèi)科就診。
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