腳骨髓炎經(jīng)過規(guī)范治療通常可以治好,但治療周期較長且需要嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。
腳骨髓炎能否治愈與感染嚴(yán)重程度、患者身體狀況及治療依從性密切相關(guān)。局限性骨髓炎通過徹底清創(chuàng)手術(shù)聯(lián)合長期抗生素治療,多數(shù)患者能夠?qū)崿F(xiàn)臨床治愈。清創(chuàng)手術(shù)需清除所有壞死骨組織和感染病灶,術(shù)后根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素,例如注射用頭孢唑林鈉或鹽酸莫西沙星片,持續(xù)用藥數(shù)周至數(shù)月。治療期間需要定期復(fù)查X線片或核磁共振評估骨質(zhì)修復(fù)情況。對于合并糖尿病或周圍血管病變的患者,需要同時(shí)控制基礎(chǔ)疾病以改善局部血供。兒童骨髓炎因血供豐富且修復(fù)能力強(qiáng),治愈率相對較高。
慢性復(fù)發(fā)性骨髓炎治療難度較大,可能遺留骨骼畸形或功能障礙。當(dāng)感染蔓延至關(guān)節(jié)腔或形成死骨時(shí),需采用抗生素骨水泥填充或皮瓣移植等綜合治療。耐藥菌感染需根據(jù)藥敏試驗(yàn)調(diào)整用藥方案,例如使用利奈唑胺片或注射用萬古霉素。若骨質(zhì)破壞嚴(yán)重可能導(dǎo)致病理性骨折,需行內(nèi)固定手術(shù)穩(wěn)定結(jié)構(gòu)。極少數(shù)情況下感染無法控制時(shí),可能需要進(jìn)行截肢手術(shù)以阻止感染擴(kuò)散。
治療期間應(yīng)保持患肢制動(dòng)休息,避免負(fù)重行走,營養(yǎng)支持需注重高蛋白飲食如雞蛋、魚肉搭配新鮮蔬菜水果促進(jìn)組織修復(fù)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程抗生素治療,不可自行停藥,定期復(fù)查血常規(guī)及炎癥指標(biāo)。出現(xiàn)患處紅腫加劇或發(fā)熱等癥狀需及時(shí)復(fù)診。
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