右側(cè)肩膀疼痛可能由肩周炎、頸椎病、肩袖損傷、膽囊疾病、心臟疾病等原因引起。肩周炎多與長期勞損或受涼有關(guān)，表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限；頸椎病可能因神經(jīng)壓迫導(dǎo)致放射性疼痛；肩袖損傷常見于運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷；膽囊炎或膽結(jié)石可引發(fā)右肩牽涉痛；心絞痛或心肌梗死也可能出現(xiàn)右肩放射痛。
1、肩周炎
肩周炎是肩關(guān)節(jié)周圍軟組織慢性炎癥，可能與長期提重物、過度使用或受涼有關(guān)。典型癥狀為夜間疼痛加重，梳頭、穿衣等動(dòng)作困難。急性期需減少肩部活動(dòng)，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等藥物緩解疼痛，配合熱敷和康復(fù)訓(xùn)練改善關(guān)節(jié)功能。
2、頸椎病
頸椎間盤突出或骨質(zhì)增生可能壓迫神經(jīng)根，引起右側(cè)肩膀放射性疼痛，常伴有頸部僵硬和上肢麻木?？赏ㄟ^頸椎磁共振明確診斷。治療包括頸部牽引、甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，嚴(yán)重者可能需要頸前路減壓融合術(shù)。日常需避免長時(shí)間低頭，使用符合頸椎曲線的枕頭。
3、肩袖損傷
肩袖肌腱撕裂多因摔倒時(shí)手臂撐地或反復(fù)投擲動(dòng)作導(dǎo)致，表現(xiàn)為抬臂時(shí)疼痛無力，夜間側(cè)臥壓迫患側(cè)時(shí)癥狀加重。核磁共振可確診損傷程度。部分撕裂可嘗試玻璃酸鈉注射液關(guān)節(jié)腔注射，完全撕裂需關(guān)節(jié)鏡下肩袖修補(bǔ)術(shù)。恢復(fù)期需嚴(yán)格制動(dòng)并逐步進(jìn)行康復(fù)鍛煉。
4、膽囊疾病
急性膽囊炎或膽結(jié)石發(fā)作時(shí)，膽汁排出受阻刺激膈神經(jīng)，疼痛可放射至右肩胛區(qū)，多伴有右上腹壓痛、惡心嘔吐。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)膽囊壁增厚或結(jié)石。輕癥可用消炎利膽片緩解癥狀，反復(fù)發(fā)作需腹腔鏡膽囊切除術(shù)。發(fā)作期間需低脂飲食，避免油膩食物刺激。
5、心臟疾病
心肌缺血時(shí)疼痛可能向左肩放射，少數(shù)情況下表現(xiàn)為單純右肩痛，尤其糖尿病患者易出現(xiàn)不典型癥狀。伴隨胸悶、氣促時(shí)需警惕心絞痛，應(yīng)立即含服硝酸甘油片并急診排查心電圖。確診冠心病后需長期服用阿司匹林腸溶片、瑞舒伐他汀鈣片等藥物控制病情。
出現(xiàn)持續(xù)性右肩疼痛建議盡早就診，通過體格檢查、超聲或影像學(xué)明確病因。日常注意保持正確坐姿，避免單側(cè)肩膀長期負(fù)重，睡眠時(shí)選擇合適高度的枕頭。急性期可局部熱敷緩解肌肉痙攣，但外傷或紅腫時(shí)應(yīng)改用冰敷。若疼痛伴隨發(fā)熱、胸痛、呼吸困難等警示癥狀，須立即就醫(yī)排除危急重癥。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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