頸部有斑塊可通過控制飲食、適度運(yùn)動(dòng)、藥物治療、手術(shù)治療、定期復(fù)查等方式改善。頸部斑塊通常由動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、高脂血癥、糖尿病、吸煙等因素引起。
減少高脂肪、高膽固醇食物的攝入,如動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉等。增加蔬菜水果、全谷物、優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入,如燕麥、深海魚等。每日食鹽攝入量不超過5克,避免腌制食品。烹飪方式以蒸煮為主,減少油炸燒烤。
每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳、騎自行車等。運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在最大心率的60%-70%。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和突然發(fā)力,運(yùn)動(dòng)前后做好熱身放松。合并心腦血管疾病者需在醫(yī)生指導(dǎo)下運(yùn)動(dòng)。
可遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等調(diào)脂藥物穩(wěn)定斑塊。伴有高血壓者可選用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥。糖尿病患者需配合二甲雙胍片、阿卡波糖片等降糖藥??寡“逅幬锶绨⑺酒チ帜c溶片可用于預(yù)防血栓。
對(duì)于狹窄程度超過70%的有癥狀斑塊,可考慮頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。微創(chuàng)治療包括頸動(dòng)脈支架植入術(shù),需嚴(yán)格評(píng)估手術(shù)適應(yīng)證。術(shù)后需長期服用抗血小板藥物,并控制危險(xiǎn)因素。
每3-6個(gè)月復(fù)查頸動(dòng)脈超聲評(píng)估斑塊變化。每年檢測血脂、血糖、血壓等指標(biāo)。出現(xiàn)頭暈、視物模糊等新發(fā)癥狀需及時(shí)就診。戒煙并避免二手煙暴露,限制酒精攝入。
頸部斑塊患者需建立健康生活方式,保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定。冬季注意頸部保暖,避免突然轉(zhuǎn)頭等動(dòng)作。合并三高疾病者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整劑量。若斑塊導(dǎo)致血管嚴(yán)重狹窄或出現(xiàn)腦缺血癥狀,應(yīng)及時(shí)到血管外科或神經(jīng)內(nèi)科就診,必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。
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