發(fā)燒后手抖可能與體溫調(diào)節(jié)異常、電解質(zhì)紊亂、感染性神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)、藥物副作用或基礎(chǔ)疾病發(fā)作等因素有關(guān)。常見(jiàn)原因主要有高熱驚厥、低鈣血癥、腦炎、藥物不良反應(yīng)、甲狀腺功能亢進(jìn)癥等。若伴隨意識(shí)障礙或持續(xù)不緩解,需立即就醫(yī)。
兒童體溫超過(guò)38.5℃時(shí)可能因神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善引發(fā)全身肌肉抽搐,表現(xiàn)為突發(fā)性手抖伴意識(shí)喪失。發(fā)作時(shí)需保持呼吸道通暢,避免誤吸,可遵醫(yī)囑使用地西泮注射液或苯巴比妥片控制癥狀。高熱期間建議家長(zhǎng)采用溫水擦浴輔助退熱,并監(jiān)測(cè)體溫變化。
發(fā)熱導(dǎo)致大量出汗或攝入不足時(shí),血鈣水平下降可能引發(fā)手足搐搦?;颊叱侄锻膺€可出現(xiàn)口周麻木、腓腸肌痙攣。需通過(guò)靜脈注射葡萄糖酸鈣注射液糾正,日??蛇m量補(bǔ)充碳酸鈣D3片。發(fā)熱期間應(yīng)注意維持水分及電解質(zhì)平衡。
病毒性腦炎或腦膜炎早期可能出現(xiàn)發(fā)熱伴細(xì)微震顫,隨病情進(jìn)展可發(fā)展為意向性震顫。需通過(guò)腰椎穿刺明確診斷,治療需使用阿昔洛韋氯化鈉注射液抗病毒,配合甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。出現(xiàn)頸強(qiáng)直或嘔吐需立即就診。
服用含麻黃堿的復(fù)方感冒藥可能誘發(fā)交感神經(jīng)興奮,表現(xiàn)為手指細(xì)微震顫伴心悸。停藥后癥狀多自行消失,必要時(shí)可更換為酚麻美敏片等替代藥物。用藥期間避免飲用含咖啡因飲料加重癥狀。
既往甲亢患者發(fā)熱時(shí)甲狀腺激素水平波動(dòng)可能加劇靜止性震顫,伴多汗、心率增快。需復(fù)查甲狀腺功能,調(diào)整甲巰咪唑片劑量,急性期可短期使用普萘洛爾片控制癥狀。發(fā)熱期間應(yīng)避免攝入含碘食物。
發(fā)熱后手抖患者應(yīng)保持環(huán)境安靜,避免聲光刺激誘發(fā)抽搐。建議記錄手抖發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀,就診時(shí)提供詳細(xì)病史。恢復(fù)期可適量補(bǔ)充維生素B1片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),體溫正常后仍有震顫需排查帕金森病等神經(jīng)系統(tǒng)病變。日常注意監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)疾病指標(biāo),避免脫水及過(guò)度疲勞。
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