HPV16陽(yáng)性需通過陰道鏡引導(dǎo)下的宮頸活檢確診,具體操作包括醋酸白試驗(yàn)、碘試驗(yàn)及靶向取材。活檢方式主要有宮頸鉗取活檢、宮頸管搔刮術(shù)、宮頸錐切術(shù)等。
HPV16屬于高危型人乳頭瘤病毒,持續(xù)感染可能引發(fā)宮頸癌前病變。活檢前需避開月經(jīng)期,術(shù)前3天禁止性生活及陰道用藥。醫(yī)生會(huì)先用陰道鏡觀察宮頸轉(zhuǎn)化區(qū),對(duì)可疑區(qū)域涂抹醋酸溶液后出現(xiàn)白色上皮或點(diǎn)狀血管異常處進(jìn)行取樣。若陰道鏡結(jié)果不滿意或懷疑宮頸管內(nèi)病變,需配合宮頸管搔刮術(shù)。對(duì)于高級(jí)別病變患者,可能直接選擇診斷性宮頸錐切術(shù),通過環(huán)形電切或冷刀切除部分宮頸組織?;顧z后會(huì)有少量出血,需使用無(wú)菌紗布?jí)浩戎寡?4小時(shí)。
特殊情況如妊娠期女性發(fā)現(xiàn)HPV16陽(yáng)性時(shí),通常推遲活檢至產(chǎn)后6周。免疫功能低下患者可能需擴(kuò)大取材范圍。絕經(jīng)后婦女因?qū)m頸萎縮可能增加取樣難度,需采用微型活檢鉗?;顧z后若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、大量出血或膿性分泌物需立即復(fù)診。病理報(bào)告通常需3-7個(gè)工作日,CIN2-3級(jí)病變需進(jìn)一步行宮頸錐切術(shù)治療。
HPV16陽(yáng)性患者活檢后應(yīng)保持會(huì)陰清潔,1個(gè)月內(nèi)避免游泳、盆浴及重體力勞動(dòng),遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染。建議配偶同步進(jìn)行HPV檢測(cè),日常加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A/C/E的攝入,規(guī)律作息提升免疫力。每6-12個(gè)月復(fù)查HPV分型及TCT,持續(xù)性感染需結(jié)合干擾素栓等藥物治療。
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