美尼爾氏綜合征是一種內(nèi)耳疾病，主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的眩暈、耳鳴、聽(tīng)力下降和耳悶脹感。美尼爾氏綜合征可能與內(nèi)淋巴液循環(huán)障礙、免疫因素、病毒感染、遺傳傾向、自主神經(jīng)功能紊亂等因素有關(guān)。眩暈發(fā)作時(shí)可能伴隨惡心嘔吐、平衡障礙等癥狀，聽(tīng)力下降多為波動(dòng)性，早期以低頻聽(tīng)力損失為主?？赏ㄟ^(guò)前庭功能檢查、聽(tīng)力測(cè)試、影像學(xué)檢查等方式確診。
美尼爾氏綜合征的發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，目前認(rèn)為內(nèi)淋巴積水是主要病理改變。內(nèi)耳膜迷路內(nèi)淋巴液產(chǎn)生與吸收失衡導(dǎo)致壓力增高，影響前庭和耳蝸功能。部分患者存在自身免疫異常，體內(nèi)產(chǎn)生針對(duì)內(nèi)耳組織的抗體。病毒感染可能通過(guò)破壞內(nèi)淋巴囊功能誘發(fā)疾病。有家族聚集現(xiàn)象提示遺傳因素參與發(fā)病。精神緊張、疲勞、食鹽攝入過(guò)多等因素可能誘發(fā)癥狀發(fā)作。
眩暈發(fā)作時(shí)患者常感到自身或周?chē)矬w旋轉(zhuǎn)，持續(xù)時(shí)間從數(shù)分鐘到數(shù)小時(shí)不等，發(fā)作頻率因人而異。耳鳴多為低調(diào)嗡嗡聲或吹風(fēng)樣，在發(fā)作期加重。耳悶脹感類似耳朵進(jìn)水或被堵塞的感覺(jué)。隨著病情進(jìn)展，聽(tīng)力損失可能從暫時(shí)性變?yōu)橛谰眯?，高頻聽(tīng)力也逐漸受累。部分患者會(huì)出現(xiàn)傾倒感、步態(tài)不穩(wěn)等平衡障礙，發(fā)作間歇期可能完全正常。
診斷美尼爾氏綜合征需要排除其他引起眩暈的疾病，如良性陣發(fā)性位置性眩暈、前庭神經(jīng)炎、聽(tīng)神經(jīng)瘤等。純音測(cè)聽(tīng)可顯示感音神經(jīng)性聾，早期呈現(xiàn)上升型聽(tīng)力曲線。耳蝸電圖檢查可能發(fā)現(xiàn)總和電位與動(dòng)作電位比值異常。前庭功能檢查可見(jiàn)患側(cè)前庭功能減退。釓增強(qiáng)內(nèi)耳MRI有助于觀察內(nèi)淋巴積水情況，但并非診斷必需。
急性期治療以控制眩暈癥狀為主，可遵醫(yī)囑使用鹽酸倍他司汀片改善內(nèi)耳微循環(huán)，地西泮注射液緩解前庭反應(yīng)，甲氧氯普胺片止吐。間歇期可長(zhǎng)期服用利尿劑如氫氯噻嗪片減少內(nèi)淋巴積水，尼莫地平片調(diào)節(jié)內(nèi)耳血管功能。頑固性病例可考慮鼓室內(nèi)注射地塞米松磷酸鈉注射液或慶大霉素注射液。聽(tīng)力嚴(yán)重受損者可評(píng)估人工耳蝸植入手術(shù)。
美尼爾氏綜合征患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免過(guò)度疲勞和精神緊張。飲食需控制食鹽攝入，每日不超過(guò)3克，限制咖啡因和酒精。發(fā)作期間選擇安靜環(huán)境臥床休息，頭部保持固定姿勢(shì)?？祻?fù)期可進(jìn)行前庭康復(fù)訓(xùn)練改善平衡功能。建議記錄眩暈日記，記錄發(fā)作誘因和持續(xù)時(shí)間。定期復(fù)查聽(tīng)力，出現(xiàn)聽(tīng)力急劇下降或持續(xù)眩暈應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。隨身攜帶診斷卡片，突發(fā)眩暈時(shí)便于他人協(xié)助。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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