鼻咽癌的初期癥狀主要有鼻塞、涕中帶血、耳鳴、頭痛、頸部淋巴結(jié)腫大等。鼻咽癌是發(fā)生在鼻咽部黏膜的惡性腫瘤,早期癥狀易被忽視,需結(jié)合影像學(xué)及病理檢查確診。
鼻塞是鼻咽癌最常見(jiàn)的早期表現(xiàn),多為一側(cè)持續(xù)性鼻塞,隨著腫瘤增大可能發(fā)展為雙側(cè)。腫瘤阻塞后鼻孔或侵犯鼻腔時(shí),可能伴隨黏液性或膿性分泌物。若鼻塞反復(fù)出現(xiàn)且逐漸加重,建議盡早進(jìn)行鼻咽鏡檢查排除占位性病變。臨床常用鹽酸賽洛唑啉鼻用噴霧劑緩解癥狀,但需避免長(zhǎng)期使用。
晨起回吸性涕中帶血是典型癥狀,表現(xiàn)為從鼻腔回吸至口腔的分泌物中混有血絲。腫瘤表面血管豐富且易破損,輕微摩擦即可引發(fā)出血。需與鼻炎、鼻竇炎等良性疾病鑒別。若出血量增多或頻率增加,可能提示病情進(jìn)展。醫(yī)生可能建議使用云南白藥膠囊輔助止血,但需明確病因后用藥。
腫瘤壓迫咽鼓管咽口可導(dǎo)致單側(cè)傳導(dǎo)性耳鳴,伴耳悶脹感或聽(tīng)力下降。癥狀與中耳炎相似,但抗生素治療無(wú)效。耳內(nèi)鏡檢查可見(jiàn)鼓室積液,純音測(cè)聽(tīng)顯示傳導(dǎo)性聾。部分患者使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)可能緩解癥狀,但需同步進(jìn)行腫瘤評(píng)估。
腫瘤侵犯顱底骨質(zhì)可引起頑固性偏頭痛,多位于顳部或枕部,夜間加重。疼痛初期為間歇性,后期轉(zhuǎn)為持續(xù)性鈍痛。布洛芬緩釋膠囊可能暫時(shí)緩解疼痛,但需警惕掩蓋病情。伴隨顱神經(jīng)麻痹癥狀時(shí)提示腫瘤已進(jìn)展至晚期。
約60%患者以無(wú)痛性頸部腫塊為首發(fā)癥狀,多位于上頸深淋巴結(jié)群。腫塊質(zhì)地硬、活動(dòng)度差,可能融合成團(tuán)。需與結(jié)核性淋巴結(jié)炎、淋巴瘤等鑒別。超聲引導(dǎo)下穿刺活檢可明確性質(zhì),避免盲目使用消炎散結(jié)片等中成藥延誤診斷。
出現(xiàn)上述癥狀時(shí)應(yīng)盡早就診耳鼻喉科,完善電子鼻咽鏡、增強(qiáng)MRI等檢查。日常需避免吸煙、腌制食品等危險(xiǎn)因素,保持鼻腔清潔。治療期間注意口腔黏膜護(hù)理,使用生理鹽水漱口預(yù)防感染。放療后可能出現(xiàn)口干、張口困難等后遺癥,需長(zhǎng)期進(jìn)行頸部功能鍛煉。定期復(fù)查EB病毒抗體及影像學(xué)檢查對(duì)監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)至關(guān)重要。
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