皮炎濕疹可通過(guò)保濕護(hù)理、外用藥物、口服藥物、光療、生物制劑等方式治療。皮炎濕疹通常由皮膚屏障功能障礙、免疫異常、環(huán)境刺激、遺傳因素、微生物感染等原因引起。
皮炎濕疹患者需每日使用無(wú)刺激的保濕霜,如含神經(jīng)酰胺或尿素成分的乳膏,幫助修復(fù)皮膚屏障。避免使用含酒精或香精的護(hù)膚品,洗澡水溫控制在37℃以下,時(shí)間不超過(guò)10分鐘。急性期可配合冷敷緩解瘙癢,衣物選擇純棉透氣材質(zhì)。
糖皮質(zhì)激素軟膏如丁酸氫化可的松乳膏適用于急性期紅腫滲出,鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏可用于面部及長(zhǎng)期維持治療。繼發(fā)感染時(shí)可聯(lián)用莫匹羅星軟膏,糜爛創(chuàng)面需先用生理鹽水濕敷。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下階梯式減量,避免突然停藥。
抗組胺藥如氯雷他定片可緩解瘙癢,嚴(yán)重泛發(fā)者可短期口服潑尼松片。免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊適用于頑固性病例,需監(jiān)測(cè)肝腎功能。合并感染時(shí)需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇阿奇霉素分散片等抗生素,避免自行濫用。
窄譜中波紫外線療法適用于慢性頑固性皮炎濕疹,每周2-3次,累計(jì)20-30次為一療程。治療期間需佩戴防護(hù)眼鏡,照射后加強(qiáng)保濕。光敏感者、皮膚腫瘤患者及孕婦禁用,兒童需調(diào)整劑量。
度普利尤單抗注射液等IL-4/IL-13抑制劑可用于中重度特應(yīng)性皮炎,每?jī)芍芷は伦⑸湟淮?。治療前需篩查結(jié)核和肝炎,常見(jiàn)不良反應(yīng)為結(jié)膜炎和注射部位反應(yīng)。與傳統(tǒng)免疫抑制劑相比感染風(fēng)險(xiǎn)較低。
皮炎濕疹患者應(yīng)避免搔抓和熱水燙洗,保持居住環(huán)境濕度在50%-60%,減少塵螨接觸。飲食上注意記錄可疑過(guò)敏食物如海鮮、堅(jiān)果等,但無(wú)須盲目忌口。合并過(guò)敏性鼻炎或哮喘時(shí)需同步治療,壓力過(guò)大可能誘發(fā)加重,可通過(guò)正念訓(xùn)練調(diào)節(jié)情緒。建議穿寬松衣物,洗衣時(shí)漂洗干凈避免洗滌劑殘留,新衣穿著前應(yīng)先洗滌。若皮損持續(xù)滲出、結(jié)痂或發(fā)熱,應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
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