小孩子經(jīng)常流鼻血可能由鼻腔干燥、挖鼻習(xí)慣、過(guò)敏性鼻炎、鼻中隔偏曲、血液系統(tǒng)疾病等原因引起,可通過(guò)保持鼻腔濕潤(rùn)、糾正不良習(xí)慣、藥物治療等方式緩解。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)排查病因。
空氣干燥或飲水不足會(huì)導(dǎo)致鼻腔黏膜水分蒸發(fā),黏膜變脆易破裂出血。表現(xiàn)為少量鮮紅色血液從前鼻孔滴出,多發(fā)生在冬季或空調(diào)房?jī)?nèi)。家長(zhǎng)可使用生理鹽水噴霧濕潤(rùn)鼻腔,室內(nèi)放置加濕器保持濕度在50%-60%,鼓勵(lì)孩子多喝水。
頻繁摳挖鼻腔會(huì)損傷鼻前庭區(qū)的利特爾區(qū)血管網(wǎng),該區(qū)域血管豐富且表淺。常見(jiàn)指甲刮傷后滲血,血液多呈絲狀附著在鼻孔邊緣。家長(zhǎng)需幫助孩子修剪指甲,通過(guò)講故事等方式轉(zhuǎn)移注意力,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下局部涂抹紅霉素軟膏預(yù)防感染。
過(guò)敏原刺激引發(fā)鼻黏膜充血水腫,反復(fù)打噴嚏或擤鼻涕時(shí)血管破裂。常伴鼻癢、清水樣涕等癥狀??勺襻t(yī)囑使用糠酸莫米松鼻噴霧劑減輕炎癥,口服氯雷他定糖漿抗過(guò)敏,同時(shí)避免接觸塵螨、花粉等過(guò)敏原。
先天發(fā)育異常或外傷導(dǎo)致鼻中隔向一側(cè)偏曲,凸起部位黏膜長(zhǎng)期受氣流沖擊變薄。出血量較大且易復(fù)發(fā),可能伴隨鼻塞癥狀。需耳鼻喉科檢查確診,嚴(yán)重者需行鼻中隔矯正術(shù),術(shù)后配合復(fù)方薄荷腦鼻用吸入劑促進(jìn)黏膜修復(fù)。
血小板減少或凝血功能障礙會(huì)引起自發(fā)性出血,表現(xiàn)為牙齦出血、皮膚瘀斑等多部位出血傾向。需完善血常規(guī)、凝血功能檢查,若確診特發(fā)性血小板減少性紫癜可靜脈注射人免疫球蛋白,白血病患兒需進(jìn)行化療。
日常護(hù)理中家長(zhǎng)應(yīng)教導(dǎo)孩子勿用力擤鼻涕,飲食多補(bǔ)充維生素C含量高的柑橘類(lèi)水果和深綠色蔬菜,避免劇烈運(yùn)動(dòng)撞擊鼻部。記錄出血頻率和誘因有助于醫(yī)生判斷病情,若單次出血超過(guò)15分鐘未止或每周發(fā)作超過(guò)3次,須立即就診血液科或耳鼻喉科。冬季外出時(shí)可佩戴口罩減少冷空氣刺激,洗澡時(shí)注意控制水溫避免蒸汽過(guò)度帶走鼻腔水分。
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