陽痿通常由心理因素、血管病變、神經(jīng)損傷、內(nèi)分泌異常、藥物副作用等原因引起,可通過心理治療、藥物治療、生活方式調(diào)整等方式改善。
焦慮、抑郁或夫妻關(guān)系緊張可能導(dǎo)致陽痿。長期精神壓力會干擾大腦性興奮信號的傳遞,表現(xiàn)為勃起困難。建議通過心理咨詢緩解情緒壓力,伴侶共同參與治療有助于改善癥狀。避免過度自我施壓,必要時可遵醫(yī)囑使用鹽酸達泊西汀片等抗焦慮藥物輔助治療。
動脈粥樣硬化、高血壓等血管疾病會影響陰莖血液灌注,導(dǎo)致勃起功能障礙。這類患者常伴有心腦血管疾病風(fēng)險,需控制血壓血脂。臨床常用枸櫞酸西地那非片改善局部血流,但須排除硝酸酯類藥物禁忌。
糖尿病周圍神經(jīng)病變、脊髓損傷等會破壞勃起反射弧。糖尿病患者出現(xiàn)陽痿往往提示病程已超過5年,需嚴(yán)格監(jiān)測血糖。甲鈷胺片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物可能有一定幫助,但需配合原發(fā)病治療。
睪酮水平低下是40歲以上男性常見病因,可能伴隨性欲減退、體毛減少。需檢測性激素六項確認(rèn),必要時補充十一酸睪酮軟膠囊。甲狀腺功能異常也會影響性功能,應(yīng)同步篩查甲狀腺激素。
抗抑郁藥、降壓藥等可能干擾勃起功能。選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑類抗抑郁藥發(fā)生率較高,可咨詢醫(yī)生調(diào)整為米氮平片等影響較小的替代藥物。切勿自行停藥,需專業(yè)評估后逐步替換。
保持規(guī)律有氧運動有助于改善血管內(nèi)皮功能,每周進行3-5次30分鐘快走或游泳。地中海飲食模式可降低心血管風(fēng)險因素,多攝入深海魚、堅果和橄欖油。戒煙限酒對血管性陽痿尤為重要,尼古丁會直接損傷陰莖血管。保證充足睡眠,睡眠呼吸暫停綜合征患者需及時治療。定期體檢監(jiān)測血壓血糖,40歲以上男性建議每年檢測睪酮水平。
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