兒童扁桃體發(fā)炎高燒不退可通過(guò)物理降溫、抗生素治療、補(bǔ)液支持、抗炎藥物、手術(shù)干預(yù)等方式治療。兒童扁桃體發(fā)炎通常由細(xì)菌感染、病毒感染、免疫力低下、環(huán)境刺激、鄰近器官炎癥蔓延等原因引起。
使用溫水擦拭腋窩、腹股溝等大血管處,或額頭貼退熱貼幫助散熱。避免酒精擦浴或冰敷,可能引起寒戰(zhàn)或皮膚刺激。體溫超過(guò)38.5℃時(shí)可配合退熱栓劑,但需間隔4-6小時(shí)重復(fù)使用。保持室內(nèi)通風(fēng),穿著透氣棉質(zhì)衣物。監(jiān)測(cè)體溫變化,若持續(xù)高熱需及時(shí)就醫(yī)。
細(xì)菌性扁桃體炎需遵醫(yī)囑使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑、羅紅霉素分散片等抗生素。用藥前需進(jìn)行咽拭子培養(yǎng)確定致病菌。完成全程治療防止耐藥,用藥期間觀察是否出現(xiàn)皮疹或腹瀉等不良反應(yīng)。病毒性感染無(wú)須使用抗生素,可配合利巴韋林噴霧劑局部抗病毒。
發(fā)熱導(dǎo)致水分流失需少量多次飲用溫水、口服補(bǔ)液鹽或新鮮果汁。避免含糖飲料刺激咽喉,可食用米湯、藕粉等流質(zhì)食物。出現(xiàn)尿量減少、口唇干裂等脫水表現(xiàn)時(shí),需靜脈補(bǔ)充葡萄糖電解質(zhì)溶液。保持每日尿量不少于500毫升,嬰幼兒需定期更換尿布觀察排泄量。
布洛芬混懸液、對(duì)乙酰氨基酚滴劑等可緩解發(fā)熱和咽痛,與抗生素間隔1小時(shí)服用。咽喉腫脹嚴(yán)重時(shí)可用地塞米松片短期消炎,但不可自行調(diào)整劑量。配合復(fù)方氯己定含漱液清潔口腔,或開(kāi)喉劍噴霧劑局部鎮(zhèn)痛。用藥后若出現(xiàn)嗜睡、嘔吐需立即停藥就醫(yī)。
每年發(fā)作超過(guò)7次或引發(fā)睡眠呼吸暫停時(shí),需考慮扁桃體切除術(shù)。術(shù)前評(píng)估凝血功能及心肺狀況,術(shù)后24小時(shí)內(nèi)進(jìn)冷流食避免出血。常見(jiàn)術(shù)式包括低溫等離子切除、傳統(tǒng)剝離法,恢復(fù)期約2周。術(shù)后仍可能發(fā)生咽炎,需保持口腔衛(wèi)生并增強(qiáng)體質(zhì)。
家長(zhǎng)需每日檢查兒童咽喉充血程度,用壓舌板觀察是否有膿性分泌物。飲食選擇蒸蛋羹、南瓜粥等溫涼軟食,避免堅(jiān)果類(lèi)粗糙食物?;謴?fù)期適當(dāng)補(bǔ)充維生素C泡騰片增強(qiáng)免疫力,但不可過(guò)量。保持居住環(huán)境濕度在60%左右,減少粉塵刺激。若發(fā)熱持續(xù)3天未退,或出現(xiàn)抽搐、意識(shí)模糊等表現(xiàn),須急診處理。平時(shí)加強(qiáng)體育鍛煉,流感季節(jié)前接種疫苗可降低復(fù)發(fā)概率。
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